101. Hipocalcemia neonatal
En esta unidad aprenderemos:
La hipocalcemia neonatal es uno de los trastornos metabólicos más frecuentes en el recién nacido, especialmente en poblaciones de riesgo como los prematuros y los hijos de madre diabética. Se define por una concentración sérica de calcio por debajo de los límites normales y, aunque a menudo es asintomática, puede manifestarse clínicamente con signos de hiperexcitabilidad neuromuscular, incluyendo convulsiones. Su enfoque diagnóstico se basa en diferenciar las causas de inicio precoz, generalmente transitorias y adaptativas, de las de inicio tardío, que pueden reflejar una patología endocrina o metabólica permanente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Hipocalcemia neonatal
La hipocalcemia neonatal es un nivel bajo de calcio en la sangre del recién nacido y una causa frecuente de convulsiones en esta etapa. Puede ser precoz (primeros días, ligada a prematurez, asfixia o madre diabética) o tardía (suele dar síntomas). Se detecta midiendo el calcio en los bebés de riesgo. Va desde la observación hasta el calcio endovenoso. En este temario la revisaremos en detalle.
Hipocalcemia Neonatal
La hipocalcemia neonatal es un descenso del calcio en la sangre del recién nacido y una causa común de convulsiones neonatales. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Según el momento de aparición se clasifica en precoz y tardía. El diagnóstico es la calcemia, y el tratamiento va desde la observación hasta el gluconato de calcio en las crisis sintomáticas.
Concepto
Al nacer se interrumpe el aporte de calcio que llegaba por la placenta. La clínica es inespecífica (temblores, apneas, tetania, convulsiones), y muchas hipocalcemias precoces son asintomáticas.
Precoz vs Tardía
| Tipo | Características |
|---|---|
| Precoz | En las primeras 72 horas; por exageración del descenso fisiológico, asociada a prematurez, asfixia o hijo de madre diabética. |
| Tardía | Después de las 72 horas; más a menudo sintomática, por sobrecarga de fósforo, hipoparatiroidismo o déficit de vitamina D. |
Diagnóstico
Calcemia. Se confirma con la calcemia (total e iónica), pesquisada de rutina en los recién nacidos de riesgo y en los sintomáticos. Si se prolonga, se estudia la causa (fósforo, magnesio, vitamina D, PTH).
Tratamiento
Observación o calcio endovenoso. Las asintomáticas sin factores de riesgo se observan. Las crisis (convulsiones, apnea, tetania) se tratan con gluconato de calcio endovenoso lento, monitorizando la frecuencia cardíaca, junto al manejo de la causa.
