10. Macrocefalia y microcefalia
En esta unidad aprenderemos:
La macrocefalia y la microcefalia son condiciones definidas por un perímetro craneano que se encuentra por sobre o por debajo de dos desviaciones estándar de la media para la edad y sexo del niño, respectivamente. No son enfermedades en sí mismas, sino signos clínicos de gran importancia que alertan sobre una posible alteración subyacente del crecimiento cerebral o de otras estructuras intracraneales. El enfoque diagnóstico se basa en la medición seriada y el uso de curvas de crecimiento estandarizadas, junto con una investigación sistemática para identificar la etiología, la cual determinará el pronóstico y el manejo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Macrocefalia y microcefalia
La macrocefalia (cabeza grande) y la microcefalia (cabeza pequeña) se definen midiendo el perímetro craneano del niño. Más que una sola medición, lo clave es cómo evoluciona esa medida en el tiempo y compararla con la de los padres. Sus causas van desde formas benignas hasta problemas del sistema nervioso, y el estudio incluye examen neurológico e imágenes. En este temario las revisaremos en detalle.
Macrocefalia y Microcefalia
La macrocefalia (perímetro craneano sobre el percentil 97) y la microcefalia (bajo el percentil 3) son alteraciones del tamaño del cráneo, originadas en los huesos craneanos o en el sistema nervioso central. Pueden ser congénitas o adquiridas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Lo más importante no es un valor aislado, sino la curva del perímetro craneano en el tiempo, junto al perímetro de los padres. El enfoque combina la historia, las curvas de crecimiento, el examen neurológico y la neuroimagen.
Concepto
El perímetro craneano refleja el desarrollo del cerebro, el líquido cefalorraquídeo y el hueso. Su medición seriada permite ver la evolución en el tiempo, que es más informativa que un dato puntual. Siempre conviene comparar con el perímetro craneano de los padres y hermanos.
Macrocefalia vs Microcefalia
| Entidad | Definición y causas |
|---|---|
| Macrocefalia | Perímetro sobre el p97. Causas como la hidrocefalia (comunicante o no comunicante), la megalencefalia y las formas benignas (familiar y el aumento benigno del espacio subaracnoideo). |
| Microcefalia | Perímetro bajo el p3; suele reflejar un menor crecimiento cerebral. Causas estáticas (encefalopatía hipóxico-isquémica, infecciones congénitas) o progresivas y genéticas. |
Enfoque Diagnóstico
Historia y curva del perímetro. Se valoran la historia y los antecedentes, la curva del perímetro craneano, las curvas de peso y talla, el desarrollo psicomotor y el perímetro de los padres. El examen neurológico y físico evalúa fontanelas, suturas, fondo de ojo y dismorfias.
Estudio por Imágenes
Según la sospecha. El estudio se apoya en la ecografía transfontanelar, la TAC o la resonancia de cráneo según el caso. Estos exámenes orientan la causa y la necesidad de derivación al especialista para el manejo correspondiente.
