68. Infecciones del tracto urinario
En esta unidad aprenderemos:
La Infección del Tracto Urinario (ITU) es una de las patologías infecciosas más frecuentes en la práctica clínica, abarcando un espectro que va desde la cistitis no complicada hasta la pielonefritis aguda y la urosepsis. El pilar del enfoque clínico es la correcta localización de la infección —ya sea en el tracto urinario bajo o alto—, ya que esto determina la gravedad del cuadro, la necesidad de estudios adicionales y la elección del esquema antibiótico. El diagnóstico se basa en la clínica y se confirma con el análisis de orina y el urocultivo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Infección urinaria
La infección urinaria es una de las infecciones más comunes en niños, casi siempre por la bacteria E. coli. Puede ser baja (cistitis, con ardor al orinar) o alta (pielonefritis, con fiebre, que compromete el riñón). Detectarla y tratarla a tiempo evita cicatrices renales. Se confirma con un urocultivo y se trata con antibióticos. En este temario la revisaremos en detalle.
Infección Urinaria
La infección urinaria (ITU) es la proliferación de bacterias en el tracto urinario y una de las infecciones bacterianas más frecuentes en pediatría. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su agente más común es la Escherichia coli. El diagnóstico se confirma con el urocultivo, y su tratamiento y diagnóstico oportunos son importantes porque evitan las cicatrices renales.
Concepto
Las cicatrices renales son una causa frecuente de hipertensión y enfermedad renal crónica en la infancia. La bacteriuria asintomática (urocultivo positivo sin síntomas) no se trata. La ITU recurrente y la atípica obligan a estudiar la vía urinaria.
Cistitis vs Pielonefritis
| Tipo | Características |
|---|---|
| Cistitis (ITU baja) | Limitada a la vejiga; síntomas locales como disuria, poliaquiuria y urgencia, sin fiebre. |
| Pielonefritis (ITU alta) | Compromete el riñón; el síntoma principal es la fiebre, a menudo sin foco en el lactante. |
Diagnóstico
Examen de orina y urocultivo. Se plantea con la clínica y el examen de orina (sedimento o tira reactiva), que permite iniciar el tratamiento, y se confirma con el urocultivo. La muestra debe tomarse de forma adecuada; no sirve la recogida con bolsa para el urocultivo.
Tratamiento
Antibiótico precoz. Es antibiótico empírico precoz según la epidemiología local, ajustado al urocultivo: oral y corto en la cistitis, más prolongado en la pielonefritis, siempre hospitalizado en el menor de 3 meses. Nunca se usa nitrofurantoína en la pielonefritis.
