59. Intolerancia a la lactosa
En esta unidad aprenderemos:
La intolerancia a la lactosa es una condición digestiva extremadamente común, caracterizada por la aparición de síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, meteorismo y diarrea tras la ingesta de productos lácteos. Su causa es la deficiencia de la enzima lactasa en el borde en cepillo del intestino delgado, lo que impide la correcta digestión del azúcar de la leche. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, apoyado en la respuesta a una dieta de exclusión, y es crucial diferenciarla de la alergia a la proteína de la leche de vaca, una condición de naturaleza inmunológica.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Intolerancia a la lactosa
La intolerancia a la lactosa aparece cuando falta la enzima que digiere el azúcar de la leche, lo que provoca hinchazón, gases, dolor de guata y diarrea tras tomar lácteos. Puede ser genética (la más común) o transitoria, tras un daño intestinal. Se confirma con el test de hidrógeno espirado y se maneja reduciendo la lactosa, cuidando el aporte de calcio. En este temario la revisaremos en detalle.
Intolerancia a la Lactosa
La intolerancia a la lactosa es el conjunto de síntomas que aparecen tras consumir lácteos por un déficit de la enzima lactasa, que impide digerir la lactosa. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se clasifica en primaria (la más frecuente, genética) y secundaria (transitoria, por daño de la mucosa). El diagnóstico se apoya en el test de hidrógeno espirado y el tratamiento es reducir o eliminar la lactosa de la dieta.
Concepto
El azúcar no absorbido es fermentado por las bacterias del colon, produciendo gas y ácidos que causan distensión, flatulencia, dolor abdominal y diarrea. La malabsorción no siempre da síntomas, y la intolerancia clínica puede estar sobrediagnosticada en la infancia.
Primaria vs Secundaria
| Tipo | Características |
|---|---|
| Primaria | La más frecuente; de origen genético, por la disminución progresiva de la lactasa con la edad. |
| Secundaria | Transitoria, por un daño de la mucosa intestinal (gastroenteritis, celíaca); la más relevante en el niño pequeño. |
Diagnóstico
Clínico y test de hidrógeno. Se apoya en la relación de los síntomas con los lácteos y su mejoría al eliminarlos. El test de hidrógeno espirado con carga de lactosa confirma la malabsorción, aunque no distingue la forma primaria de la secundaria.
Tratamiento
Reducir la lactosa. Consiste en reducir o eliminar la lactosa de la dieta según la gravedad, asegurando un aporte adecuado de calcio, con productos sin lactosa o suplementos de lactasa. En las formas secundarias se trata además la causa de base.
