57. Reflujo gastroesofágico y vómitos del lactante
En esta unidad aprenderemos:
El reflujo gastroesofágico y los vómitos son fenómenos extremadamente comunes en los primeros meses de vida, constituyendo un frecuente motivo de consulta y ansiedad para los padres. La gran mayoría de estos episodios corresponden a un reflujo fisiológico, una condición benigna y autolimitada del lactante. El desafío clínico fundamental es diferenciar a este "regurgitador feliz" de aquellos lactantes que presentan una Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) con complicaciones, y, de manera crucial, reconocer los signos de alarma que sugieren otras patologías graves, como las obstrucciones intestinales.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Reflujo gastroesofágico y vómitos del lactante
El reflujo gastroesofágico del lactante suele ser normal: el bebé devuelve un poco de leche sin esfuerzo, pero come y crece bien. Es muy común en los primeros meses y desaparece solo cerca del año y medio. Solo se considera enfermedad cuando causa síntomas o problemas de peso. En la mayoría de los casos basta con tranquilizar a los padres y ajustar la alimentación. En este temario lo revisaremos en detalle.
Reflujo Gastroesofágico y Vómitos del Lactante
El reflujo gastroesofágico (RGE) es el paso del contenido del estómago hacia el esófago y, en el lactante, es habitualmente fisiológico, manifestándose como regurgitaciones sin esfuerzo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El RGE fisiológico es muy frecuente y se resuelve solo hacia los 12-18 meses. Se habla de enfermedad por reflujo (ERGE) solo cuando produce síntomas o complicaciones. El tratamiento del reflujo normal se basa en educar y tranquilizar a los padres.
Concepto
Conviene distinguir la regurgitación (paso pasivo, sin esfuerzo) del vómito (expulsión forzada). El reflujo es máximo entre el primer y cuarto mes. Son señales de alarma el vómito bilioso o con sangre, la falla del medro y el inicio después de los 6 meses, que obligan a estudiar.
Fisiológico vs ERGE
| Tipo | Características |
|---|---|
| Fisiológico | "Regurgitador feliz": regurgita sin esfuerzo pero se alimenta y crece bien, sin complicaciones. |
| ERGE | Hay repercusión clínica: rechazo alimentario, falla del medro, esofagitis o síntomas respiratorios. |
Diagnóstico
Clínico. El RGE fisiológico se diagnostica de forma clínica y no requiere exámenes. La presencia de señales de alarma obliga a estudiar para descartar una ERGE u otra causa de los vómitos.
Tratamiento
Educar y tranquilizar. En el reflujo fisiológico basta con educar y tranquilizar a los padres, junto a medidas posturales y dietéticas (espesar la fórmula, mantener la lactancia); no se usan fármacos. Estos y otras medidas se reservan para la ERGE.
