52. Dolor abdominal recurrente
En esta unidad aprenderemos:
El dolor abdominal recurrente es un motivo de consulta sumamente frecuente, cuyo espectro de causas va desde trastornos funcionales benignos hasta patologías orgánicas graves. El pilar del enfoque clínico inicial es realizar una anamnesis y un examen físico exhaustivos con el objetivo primordial de identificar "banderas de alarma" que sugieran una enfermedad estructural o sistémica. En ausencia de estos signos de alarma, la causa más probable del dolor es un trastorno funcional gastrointestinal, siendo el Síndrome de Intestino Irritable el más representativo.
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Guía Eunacom - Dolor abdominal recurrente
El dolor abdominal recurrente es una molestia que vuelve una y otra vez durante meses y es muy común en escolares. Casi siempre es funcional: el dolor es real, pero no hay una enfermedad de fondo y suele relacionarse con el estrés. Solo unos pocos casos tienen una causa orgánica, que se sospecha por ciertas señales de alarma. En este temario lo revisaremos en detalle.
Dolor Abdominal Recurrente
El dolor abdominal recurrente o crónico es un dolor que se repite o persiste durante al menos dos meses, de causa funcional u orgánica, y es un motivo de consulta muy frecuente en los escolares. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. En la gran mayoría de los casos es funcional; una minoría es orgánico, que debe sospecharse ante las banderas rojas. El diagnóstico es clínico y el tratamiento del dolor funcional se basa en el manejo familiar.
Concepto
El dolor funcional se origina en la hipersensibilidad visceral (umbral del dolor disminuido) y la dismotilidad intestinal, y suele cronificarse por el estrés físico y psíquico (decae en vacaciones). Es más frecuente en escolares y, sobre los 9 años, en las mujeres.
Funcional vs Orgánico
| Tipo | Características |
|---|---|
| Funcional | La gran mayoría; sin causa orgánica, por hipersensibilidad visceral y dismotilidad, ligado al estrés. |
| Orgánico | Minoría; secundario a causas digestivas, genitourinarias, infecciosas o hematológicas. |
Diagnóstico
Clínico y banderas rojas. El diagnóstico es clínico; en ausencia de banderas rojas y con exámenes básicos normales, se aplica el de dolor funcional según los criterios de Roma. Son banderas rojas el dolor localizado o que despierta de noche, la baja de peso, la fiebre, la sangre en deposiciones y el inicio en menores de 4-5 años.
Tratamiento
Según la causa. El dolor orgánico recibe el tratamiento específico de su causa. El funcional se maneja en el ámbito familiar: validar que el dolor es real aunque no haya una causa orgánica, tranquilizar y abordar los factores de estrés.
