95. Apneas
En esta unidad aprenderemos:
La apnea en el lactante es un cese de la respiración que constituye un evento alarmante y un importante motivo de consulta y hospitalización en neonatología y pediatría. Su principal causa en el neonato prematuro es la inmadurez del centro respiratorio, una condición benigna conocida como apnea de la prematuridad. Sin embargo, en cualquier lactante, la apnea puede ser la manifestación de una enfermedad subyacente grave, como una sepsis o una hipoglicemia. Por lo tanto, el enfoque clínico debe ser sistemático para descartar estas causas secundarias antes de atribuir el evento a la inmadurez.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Apneas
Una apnea es una pausa de la respiración de 20 segundos o más, o más corta si se acompaña de baja de pulso, cambio de color o flacidez. Pueden ser centrales (el cerebro no manda la orden, sin esfuerzo) u obstructivas (la vía aérea se tapa, con esfuerzo). En lactantes, el episodio que asusta se llama BRUE. Lo clave es una buena historia del evento. En este temario las revisaremos en detalle.
Apneas
Una apnea es un cese del flujo aéreo de 20 segundos o más, o una pausa respiratoria más corta asociada a bradicardia, cambio de color o alteración del tono muscular. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Según su mecanismo se clasifican en central y obstructiva. En el lactante, el episodio agudo que asusta al observador se llama ALTE o, de forma más actual, BRUE. El diagnóstico se basa en una anamnesis detallada.
Concepto
La clave para diferenciarlas es el esfuerzo respiratorio: ausente en la central y presente en la obstructiva. El BRUE se clasifica en bajo o alto riesgo; hasta en la mitad de los casos no se encuentra una causa, y entre las frecuentes están el reflujo y las infecciones.
Central vs Obstructiva
| Tipo | Características |
|---|---|
| Central | Por inmadurez o disfunción del centro respiratorio, sin esfuerzo respiratorio; típica del prematuro. |
| Obstructiva | Por obstrucción de la vía aérea, con esfuerzo respiratorio; ej. hipertrofia adenoamigdalar. |
Diagnóstico
Anamnesis detallada. Se basa sobre todo en una anamnesis detallada del evento (contexto, color, tono, esfuerzo, duración). Se clasifica el BRUE en bajo o alto riesgo, reservando los exámenes para los casos de mayor riesgo.
Tratamiento
Según el riesgo. El BRUE de bajo riesgo se maneja con educación de los padres y observación; los de alto riesgo se hospitalizan y monitorizan. La apnea de la prematuridad se trata con cafeína, y siempre se busca y corrige la causa.
