108. Síndrome de distrés respiratorio
En esta unidad aprenderemos:
El Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR) es un término que describe dos entidades clínicas distintas con una presentación de insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda: la Enfermedad de Membrana Hialina del recién nacido. El SDR neonatal se debe a una inmadurez pulmonar con déficit de surfactante en prematuros.
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Guía Eunacom - Síndrome de distrés respiratorio
El distrés respiratorio del recién nacido reúne los signos de que un bebé respira con dificultad: respiración rápida, hundimiento de las costillas, quejido y color azulado. No es una sola enfermedad: la más común es el "pulmón húmedo" y la más grave, la membrana hialina del prematuro por falta de surfactante. Se estudia con radiografía y se trata con apoyo respiratorio. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome de Distrés Respiratorio del Recién Nacido
El síndrome de distrés (o dificultad) respiratoria del recién nacido es un conjunto de signos que reflejan dificultad para respirar, y constituye un síndrome con múltiples causas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus signos son la taquipnea, las retracciones, el quejido, el aleteo nasal y la cianosis. El diagnóstico es clínico y radiológico, y el tratamiento combina el soporte respiratorio con el manejo de cada causa.
Concepto
Los signos se evalúan con el score de Silverman. La enfermedad de membrana hialina, por déficit de surfactante, es la causa más grave; los corticoides antenatales y el surfactante postnatal son los grandes avances que redujeron su mortalidad.
Principales Causas
| Causa | Características |
|---|---|
| Taquipnea transitoria | "Pulmón húmedo", la más común; falta de reabsorción del líquido pulmonar, leve y más en cesárea. |
| Membrana hialina | Por déficit de surfactante; típica del prematuro y la más grave. |
| Aspirativo meconial | Aspiración de meconio, en el recién nacido de término o post-término. |
| Bronconeumonía | Causa infecciosa del cuadro respiratorio. |
Diagnóstico
Clínico y radiológico. Es clínico por los signos de dificultad respiratoria, apoyado en la radiografía de tórax y los gases para orientar la causa. Se descartan las causas extrapulmonares (cardíacas, metabólicas).
Tratamiento
Soporte y manejo de la causa. Combina el soporte respiratorio (oxígeno, CPAP, ventilación) con el manejo específico: el surfactante en la membrana hialina. La prevención clave son los corticoides antenatales ante riesgo de parto prematuro.
