38. Bronquiolitis
En esta unidad aprenderemos:
La bronquiolitis aguda es la infección del tracto respiratorio inferior más frecuente en lactantes, siendo el Virus Respiratorio Sincicial (VRS) su principal agente etiológico. Clínicamente, se presenta como un primer episodio de sibilancias precedido por un cuadro catarral, que evoluciona con dificultad respiratoria de severidad variable. El diagnóstico es eminentemente clínico y su manejo constituye un pilar de la pediatría de urgencia, centrándose en medidas de soporte como la hidratación y la oxigenoterapia, ya que las terapias farmacológicas como los broncodilatadores y corticoides no han demostrado un beneficio rutinario.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Bronquiolitis
La bronquiolitis es una infección respiratoria viral muy común en bebés menores de un año, causada sobre todo por el virus sincicial durante los meses fríos. Empieza como un resfrío y avanza con tos, respiración agitada y silbidos al pecho. El diagnóstico es clínico y el tratamiento es de apoyo: hidratar, despejar la nariz y dar oxígeno si hace falta. En este temario la revisaremos en detalle.
Bronquiolitis
La bronquiolitis es una enfermedad aguda, viral y estacional que inflama los bronquiolos (la vía aérea pequeña) y constituye el primer episodio de obstrucción bronquial en el lactante menor de un año. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su agente más frecuente es el virus respiratorio sincicial (VRS), que circula en los meses fríos. El diagnóstico es clínico y el tratamiento es fundamentalmente de soporte.
Concepto
Comienza con un pródromo de resfrío seguido de tos, dificultad respiratoria e intolerancia oral. La obstrucción se debe sobre todo al edema y los detritus de la vía aérea, más que a la broncoconstricción. La mayoría se recupera, aunque un subgrupo evoluciona con sibilancias recurrentes.
Características Clave
| Aspecto | Características |
|---|---|
| Agente | El VRS es el más frecuente; estacional, con brotes en los meses fríos. |
| Edad | Lactante menor de un año; corresponde al primer episodio de obstrucción bronquial. |
| Clínica | Tos y dificultad respiratoria con sibilancias o crepitaciones espiratorias. |
| Radiología | Patrón de hiperinsuflación pulmonar. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico, por el cuadro característico en un lactante en contexto estacional, y no requiere exámenes de rutina. Es fundamental evaluar los signos de gravedad (apneas, hipoxemia, rechazo alimentario) y la presencia de patología asociada.
Tratamiento
De soporte. El manejo es fundamentalmente de soporte: hidratación, alimentación fraccionada, aseo nasal y oxígeno si hay hipoxemia. Los broncodilatadores, corticoides y antibióticos no se indican de rutina; la hospitalización se reserva para los casos graves o de mayor riesgo.
