2. Cáncer de esófago
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer de esófago es una neoplasia agresiva con una alta mortalidad, principalmente debido a que sus síntomas, como la disfagia y la baja de peso, suelen aparecer en etapas avanzadas de la enfermedad. Existen dos subtipos histológicos principales con factores de riesgo y localizaciones distintas: el carcinoma de células escamosas, asociado al tabaco y al alcohol, y el adenocarcinoma, cuya incidencia está en aumento y se relaciona directamente con la enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico y el esófago de Barrett. El diagnóstico requiere una endoscopía con biopsia, y el manejo es complejo y multidisciplinario, dependiendo de la etapa de la enfermedad.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Cáncer de esófago
El cáncer de esófago suele detectarse tarde, por eso su pronóstico es delicado. Hay dos tipos: el escamoso, ligado al tabaco y el alcohol, y el adenocarcinoma, que aparece sobre el "esófago de Barrett" por el reflujo. Al inicio no da síntomas; luego cuesta tragar (primero sólidos) y se baja de peso. Se diagnostica con endoscopía y biopsia. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer de Esófago
El cáncer de esófago es una neoplasia maligna, generalmente de mal pronóstico por su diagnóstico tardío. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Tiene dos tipos histológicos principales (escamoso y adenocarcinoma). El diagnóstico se hace con endoscopía con biopsia, y la cirugía es el tratamiento de elección en los casos resecables.
Concepto
En etapas iniciales es asintomático. Su clínica más frecuente es la disfagia lógica progresiva (primero a sólidos) y la baja de peso. El carcinoma escamoso es el más frecuente en Chile.
Tipos
| Tipo | Características y factores de riesgo |
|---|---|
| Escamoso | El más frecuente; asociado al tabaco y el alcohol; distribución uniforme. |
| Adenocarcinoma | En aumento; en el esófago distal, sobre esófago de Barrett por reflujo gastroesofágico. |
Diagnóstico
Endoscopía y etapificación. El examen de elección es la endoscopía digestiva alta con biopsia (diagnóstico de certeza). La TAC es la primera línea para la etapificación.
Tratamiento
Cirugía o paliación. Tras la etapificación, la cirugía es el tratamiento de elección con intención curativa en los casos resecables (a menudo con quimio-radioterapia neoadyuvante); en los avanzados, el manejo es paliativo.
