12. Pólipos de colon y recto
En esta unidad aprenderemos:
Los pólipos colorrectales son crecimientos anormales que protruyen desde la mucosa del colon y el recto. Su enorme importancia clínica radica en que la mayoría de los cánceres colorrectales se originan a partir de un tipo específico de pólipo, el adenoma, a través de una secuencia de cambios genéticos que dura años. Debido a que la mayoría de los pólipos son asintomáticos, su detección y extirpación mediante la colonoscopía constituye la estrategia más eficaz para la prevención del cáncer colorrectal. El manejo posterior depende de la histología y las características del pólipo resecado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Pólipos de colon y recto
Los pólipos de colon y recto son pequeños abultamientos que crecen en el revestimiento del intestino grueso. Muchos son inofensivos, pero un tipo (los adenomas) puede transformarse en cáncer con los años. Casi nunca dan síntomas, por eso importa la colonoscopía: los encuentra y los extirpa en el mismo acto, lo que previene el cáncer de colon. En este temario los revisaremos en detalle.
Pólipos de Colon y Recto
Los pólipos de colon y recto son lesiones que protruyen hacia el lumen intestinal, más frecuentes en el recto y el sigmoides. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se dividen en no neoplásicos y neoplásicos (adenomas), estos últimos la principal lesión precursora del cáncer colorrectal. La colonoscopía los detecta y reseca, previniendo el cáncer.
Concepto
El adenoma sigue la secuencia adenoma-carcinoma; su riesgo de malignización aumenta con la histología vellosa, el mayor tamaño y la displasia de alto grado. La mayoría de los pólipos son asintomáticos, un hallazgo incidental.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Adenomatoso (adenoma) | El neoplásico más frecuente; tubular, velloso (mayor potencial maligno) y túbulo-velloso; precursor del cáncer. |
| Hiperplásico | El no neoplásico más frecuente; pequeño; no maligniza. |
| Juvenil | Hamartomatoso, en niños; suele sangrar; sin potencial maligno. |
| Poliposis adenomatosa familiar | Más de 100 adenomas; mutación del gen APC; altísimo riesgo de cáncer colorrectal. |
Diagnóstico
Colonoscopía. La colonoscopía es el examen de elección: detecta, biopsia y reseca los pólipos, y es el tamizaje del cáncer colorrectal. Hallado un adenoma, debe estudiarse todo el colon.
Tratamiento
Polipectomía y seguimiento. La polipectomía endoscópica reduce la incidencia y la mortalidad del cáncer colorrectal, seguida de vigilancia; la poliposis familiar requiere colectomía.
