20. Quistes y abscesos hepáticos
En esta unidad aprenderemos:
Los quistes y abscesos hepáticos son las lesiones focales más frecuentes del hígado. Los quistes simples son hallazgos extremadamente comunes, benignos e incidentales que no requieren tratamiento. Por el contrario, un absceso hepático es una colección de pus dentro del parénquima, una condición infecciosa grave con una mortalidad significativa si no se trata de forma oportuna. El desafío clínico consiste en diferenciar estas entidades mediante estudios de imagen y, en el caso de los abscesos, distinguir entre un origen piogénico (bacteriano) y uno amebiano (parasitario), ya que sus tratamientos son fundamentalmente diferentes.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Quistes y abscesos hepáticos
Los quistes y abscesos hepáticos son lesiones llenas de líquido en el hígado. El quiste simple es lo más común: benigno y sin síntomas, suele encontrarse de casualidad. El absceso, en cambio, es una infección que da fiebre y dolor en el costado derecho, y puede ser grave. Se estudian con ecografía y escáner, y se tratan según el tipo (observar, antibióticos o drenaje). En este temario los revisaremos en detalle.
Quistes y Abscesos Hepáticos
Los quistes y abscesos hepáticos son lesiones ocupantes de espacio con contenido líquido en el hígado. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Abarcan desde el quiste simple (benigno) hasta los abscesos (colecciones infecciosas potencialmente letales). El diagnóstico se basa en las imágenes, y el tratamiento varía según el tipo.
Concepto
El quiste simple es la lesión quística más frecuente y suele ser asintomático. Los abscesos son colecciones infecciosas: el piógeno (bacteriano) es el más frecuente. El lóbulo derecho es el más afectado por su mayor irrigación.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Quiste simple | El más frecuente; benigno, de pared fina, asintomático; hallazgo incidental. |
| Quiste hidatídico | Parasitario (Echinococcus), endémico en Chile; no puncionar a ciegas. |
| Absceso piógeno | El absceso más frecuente; bacteriano, por vía biliar o portal; fiebre y dolor. |
| Absceso amebiano | Por Entamoeba histolytica; lesión única en el lóbulo derecho; antecedente de zona endémica. |
Diagnóstico
Imágenes y laboratorio. La ecografía es la primera aproximación, complementada por la TAC; el laboratorio y los hemocultivos apoyan el absceso, y la serología ayuda en el diferencial (hidatídica, amebiana).
Tratamiento
Según el tipo. El quiste simple solo se observa; el absceso piógeno requiere antibióticos y drenaje; y el amebiano responde al metronidazol.
