8. Enteritis actínica
En esta unidad aprenderemos:
La enteritis actínica es una complicación significativa del tratamiento con radioterapia para neoplasias pélvicas y abdominales. Se manifiesta como un daño inflamatorio y/o isquémico del intestino delgado y grueso. Clínicamente, se distinguen dos fases: una forma aguda, que ocurre durante la radioterapia y suele ser autolimitada, y una forma crónica, de carácter progresivo e irreversible, que puede aparecer meses o incluso años después del tratamiento. El enfoque diagnóstico se basa en el antecedente de radiación y en los hallazgos endoscópicos, mientras que el manejo es principalmente de soporte y dirigido a tratar las complicaciones específicas como el sangrado crónico o las estenosis.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Enteritis actínica
La enteritis actínica es la irritación del intestino causada por la radioterapia en la zona del abdomen o la pelvis. Puede ser aguda —durante o justo después del tratamiento, con diarrea y dolor, y que suele pasar sola— o crónica —que aparece meses o años después y puede dejar estrecheces o sangrados—. Se reconoce por el antecedente de radioterapia. En este temario la revisaremos en detalle.
Enteritis Actínica
La enteritis actínica es el daño del intestino inducido por la radioterapia abdominal o pélvica. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. Tiene una forma aguda (reversible y autolimitada) y una crónica (fibrótica e irreversible). El diagnóstico es clínico, y el tratamiento es de soporte, reservando la cirugía para las complicaciones.
Concepto
El intestino delgado es muy radiosensible. El daño aumenta con la dosis, el volumen irradiado y la quimioterapia concomitante. Aparece en pacientes irradiados por cánceres ginecológicos, de próstata o de recto.
Formas
| Forma | Características |
|---|---|
| Aguda | Durante o poco después de la radioterapia; inflamación reversible, con diarrea, dolor cólico y náuseas; autolimitada. |
| Crónica | Meses o años después; por daño vascular y fibrosis; produce estenosis, fístulas, hemorragia y malabsorción. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, basado en el antecedente de radioterapia y los síntomas; la forma aguda no precisa exploración, y la endoscopía debe usarse con precaución por el riesgo de perforación.
Tratamiento
Soporte y prevención. La forma aguda se maneja con soporte (antidiarreicos, hidratación); las complicaciones crónicas requieren manejo médico-endoscópico o cirugía. La prevención se basa en las técnicas modernas de radioterapia.
