3. Divertículos esofágicos
En esta unidad aprenderemos:
Los divertículos esofágicos son evaginaciones saculares de la pared del esófago, clasificados según su localización y mecanismo de formación. Mientras que algunos son hallazgos incidentales sin relevancia clínica, otros, como el divertículo de Zenker, se asocian a un trastorno motor subyacente y pueden causar síntomas significativos como disfagia, regurgitación y aspiración. El enfoque diagnóstico se basa en estudios de imagen como el esofagograma baritado, y el tratamiento, reservado para los casos sintomáticos, busca corregir tanto el divertículo como la alteración funcional que lo origina.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Divertículos esofágicos
Los divertículos esofágicos son pequeñas bolsas que se forman en la pared del esófago. El más común es el de Zenker, en la parte alta, que puede dar dificultad para tragar, regurgitación de comida y mal aliento. Muchos no causan síntomas y se descubren por casualidad. Se ven bien con una radiografía con contraste (esofagograma) y solo se operan cuando molestan. En este temario los revisaremos en detalle.
Divertículos Esofágicos
Los divertículos esofágicos son evaginaciones saculares de la pared del esófago que protruyen desde su lumen. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se clasifican por su ubicación y mecanismo (pulsión o tracción). El más frecuente es el de Zenker. El diagnóstico se hace con esofagograma, y la cirugía se reserva para los sintomáticos.
Concepto
Pueden ser verdaderos (todas las capas) o falsos (solo mucosa y submucosa). El de Zenker se forma por una descoordinación cricofaríngea. Muchos divertículos son asintomáticos.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Zenker | El más frecuente; faringoesofágico, falso, por pulsión, sobre el esfínter esofágico superior. |
| Medioesofágico | Tercio medio; por tracción de lesiones inflamatorias mediastínicas; suele ser asintomático. |
| Epifrénico | Tercio distal, sobre el diafragma; por pulsión, asociado a trastornos motores (acalasia). |
Clínica
Zenker, el más sintomático. Da disfagia, regurgitación de alimentos no digeridos y halitosis, con riesgo de neumonía aspirativa. Los demás suelen ser asintomáticos o expresan el trastorno motor subyacente.
Tratamiento
Según los síntomas. Los asintomáticos no requieren tratamiento; los sintomáticos o grandes se operan (diverticulectomía con miotomía en el Zenker), tratando además el trastorno motor cuando existe.
