23. Litiasis biliar
En esta unidad aprenderemos:
La litiasis biliar, o enfermedad por cálculos biliares, es una de las patologías digestivas más prevalentes a nivel mundial, con una incidencia particularmente alta en la población chilena. Su importancia clínica no reside en la simple presencia de cálculos en la vesícula (colelitiasis), sino en el amplio espectro de complicaciones que pueden generar, las cuales van desde el cólico biliar recurrente hasta emergencias potencialmente mortales como la colangitis aguda y la pancreatitis. El enfoque diagnóstico y terapéutico depende enteramente de la identificación del síndrome clínico específico causado por la migración y obstrucción de los cálculos en la vía biliar.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Litiasis biliar
La litiasis biliar —tener "piedras" en la vesícula— es muy frecuente en Chile, sobre todo en mujeres mayores de 40 años. Muchas personas no tienen síntomas; otras sufren el típico cólico biliar (dolor en el costado derecho tras comer). Importa porque puede complicarse y porque es el principal factor de riesgo del cáncer de vesícula. Se detecta con ecografía y se trata operando la vesícula. En este temario la revisaremos en detalle.
Litiasis Biliar
La litiasis biliar (colelitiasis) es la presencia de cálculos en la vesícula biliar, una condición de altísima prevalencia en Chile. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La mayoría es asintomática, y su primera manifestación suele ser el cólico biliar. Importa por sus complicaciones —en especial el cáncer vesicular—, y el tratamiento es la colecistectomía.
Concepto
En Chile predominan los cálculos de colesterol, con mayor riesgo en la etnia mapuche. Sus factores clásicos son ser mujer, mayor de 40 años, con sobrepeso y multípara. Es el principal factor de riesgo del cáncer vesicular.
Complicaciones
| Complicación | Características |
|---|---|
| Colecistitis | Inflamación de la vesícula (la aguda es la complicación más frecuente). |
| Coledocolitiasis | Cálculo en la vía biliar; cursa con ictericia y coluria. |
| Colangitis | Infección de la vía biliar obstruida; grave. |
| Pancreatitis biliar | Inflamación del páncreas por un cálculo migrado. |
Diagnóstico
Ecografía. El examen de elección es la ecografía abdominal, que muestra los cálculos como imágenes hiperecogénicas con sombra acústica que se desplazan con la posición.
Tratamiento
Colecistectomía. El tratamiento de elección es la colecistectomía laparoscópica; en Chile, el GES la garantiza incluso en pacientes asintomáticos de 35 a 49 años, como prevención del cáncer vesicular.
