11. Enfermedad diverticular no complicada
En esta unidad aprenderemos:
La enfermedad diverticular del colon es una de las condiciones más prevalentes en el mundo occidental, afectando a una gran proporción de la población adulta mayor. Se define por la presencia de divertículos, que son pequeñas herniaciones de la mucosa colónica. En su gran mayoría, esta condición, denominada diverticulosis, es completamente asintomática. Sin embargo, un subgrupo de pacientes desarrolla síntomas crónicos o complicaciones agudas como la diverticulitis o la hemorragia. El enfoque de la enfermedad diverticular no complicada se centra en el manejo de los síntomas y la prevención de complicaciones, siendo la modificación de la dieta el pilar fundamental del tratamiento.
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Guía Eunacom - Enfermedad diverticular no complicada
La enfermedad diverticular ocurre cuando se forman pequeñas bolsas (divertículos) en la pared del colon, sobre todo en el lado izquierdo. En su forma "no complicada" dan molestias leves e inespecíficas, como dolor en el bajo vientre izquierdo, gases o cambios en el tránsito, sin inflamación. Suelen descubrirse de casualidad. Se manejan con más fibra y aliviando los síntomas. En este temario la revisaremos en detalle.
Enfermedad Diverticular No Complicada
La enfermedad diverticular no complicada es la presencia de divertículos en el colon que producen síntomas inespecíficos, sin inflamación ni sangrado. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Los divertículos son pseudodivertículos que afectan sobre todo al sigmoides. El diagnóstico suele ser incidental, y el tratamiento se basa en la fibra y el manejo de los síntomas.
Concepto
Los divertículos se hernian en las zonas débiles de la pared; el sigmoides es el más afectado por su mayor presión. La clínica (dolor en la fosa ilíaca izquierda, meteorismo) se confunde con el síndrome de intestino irritable. Se deben evitar los AINEs.
Espectro
| Entidad | Características |
|---|---|
| Diverticulosis | Divertículos asintomáticos (70-80%); hallazgo incidental. |
| No complicada | Síntomas inespecíficos con laboratorio y examen normales (~75% de la enfermedad diverticular). |
| Complicada | Diverticulitis (inflamación) y hemorragia diverticular (~25%). |
Diagnóstico
Incidental. Suele ser incidental, mediante la colonoscopía o el enema baritado realizados por otro motivo. Estos exámenes nunca deben usarse ante la sospecha de una diverticulitis aguda.
Tratamiento
Fibra y síntomas. Se basa en informar al paciente, aumentar la fibra de la dieta y manejar los síntomas, evitando los AINEs por su riesgo de complicaciones.
