21. Tumores hepáticos
En esta unidad aprenderemos:
Los tumores hepáticos comprenden un amplio espectro de lesiones focales, benignas y malignas, que a menudo se descubren de forma incidental en estudios de imagen. El enfoque clínico es un desafío que requiere una caracterización precisa para diferenciar las lesiones benignas comunes, como el hemangioma, que no requieren tratamiento, de las neoplasias malignas. Entre estas últimas, es fundamental recordar que las metástasis de otros cánceres son más frecuentes que los tumores primarios. El principal tumor primario, el hepatocarcinoma, está estrechamente ligado a la cirrosis hepática, lo que justifica programas de vigilancia activa en esta población de alto riesgo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Tumores hepáticos
Los tumores hepáticos son masas en el hígado, que pueden ser benignas o malignas. Las benignas son las más frecuentes (el hemangioma encabeza la lista) y casi nunca dan problemas. Entre las malignas, el hepatocarcinoma aparece sobre un hígado cirrótico, y las metástasis de otros cánceres son las más comunes. Se estudian con ecografía, escáner y resonancia. En este temario los revisaremos en detalle.
Tumores Hepáticos
Los tumores hepáticos son masas del hígado que pueden ser benignas o malignas, y estas primarias o secundarias. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Los benignos son los más frecuentes (el hemangioma a la cabeza). El reto clínico es asegurar la naturaleza de la lesión mediante las imágenes, evitando la biopsia de rutina.
Concepto
El adenoma se reseca por su riesgo de hemorragia y malignización. El hepatocarcinoma surge sobre una cirrosis y se asocia a la alfafetoproteína. Las metástasis son, en realidad, el tumor maligno más frecuente del hígado.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Benignos | Hemangioma (el más frecuente), hiperplasia nodular focal y adenoma; hallazgo incidental. |
| Hepatocarcinoma | El maligno primario más frecuente; surge sobre cirrosis; marcador alfafetoproteína. |
| Metástasis | El tumor maligno más frecuente del hígado; desde colon, mama, pulmón, entre otros. |
Diagnóstico
Imágenes y marcadores. Se basa en las imágenes con contraste (ecografía, TAC y RM), que caracterizan la lesión por su realce, apoyadas por los marcadores tumorales; la biopsia no es de rutina.
Tratamiento
Según el tipo. Los benignos asintomáticos solo se observan (el adenoma se reseca); el hepatocarcinoma se trata con resección, trasplante o terapias dirigidas, y las metástasis según el tumor primario.
