26. Pancreatitis crónica
En esta unidad aprenderemos:
La pancreatitis crónica es una enfermedad inflamatoria progresiva que conduce a un daño estructural y funcional irreversible del páncreas, caracterizado por fibrosis y la pérdida de su capacidad exocrina y endocrina. Su causa más frecuente en el mundo occidental es el consumo crónico de alcohol. El cuadro clínico está dominado por un dolor abdominal crónico y debilitante, y en etapas avanzadas, por las consecuencias de la malabsorción (esteatorrea) y la diabetes mellitus. A diferencia de la pancreatitis aguda, su diagnóstico se basa en hallazgos de imagen que demuestran el daño crónico, como las calcificaciones pancreáticas en la tomografía computarizada.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Pancreatitis crónica
La pancreatitis crónica es una inflamación persistente del páncreas que, con los años, lo va dañando y reemplazando por tejido fibroso. Su causa más común es el alcohol. El síntoma principal es el dolor abdominal, y en etapas avanzadas aparece su tríada clásica: calcificaciones, mala digestión de las grasas y diabetes. Lo central del tratamiento es dejar el alcohol y el tabaco. En este temario la revisaremos en detalle.
Pancreatitis Crónica
La pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio crónico y progresivo del páncreas que reemplaza el parénquima por fibrosis. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Causa un daño permanente de las funciones exocrina y endocrina. Su causa más frecuente es el alcohol, y de forma tardía aparece su tríada clásica.
Concepto
El dolor abdominal es el síntoma predominante. Puede permanecer asintomática por largos períodos, con enzimas séricas (amilasa, lipasa) normales por la gran reserva funcional del páncreas. El tabaco es un factor que se suma al alcohol.
Tríada Clásica
| Elemento | Características |
|---|---|
| Calcificaciones | Calcificaciones pancreáticas, signo de daño estructural avanzado. |
| Esteatorrea | Por la insuficiencia exocrina (déficit de enzimas, sobre todo lipasa). |
| Diabetes | Por la insuficiencia endocrina (destrucción de los islotes). |
Diagnóstico
Imágenes y función. Se apoya en las imágenes (TAC para las calcificaciones, colangio-RM y ecoendoscopia) y las pruebas funcionales (elastasa fecal); el diagnóstico es difícil en etapas iniciales.
Tratamiento
Abstinencia y sustitución. Se basa en la abstinencia de alcohol y tabaco, el control del dolor, la suplementación con enzimas pancreáticas para la esteatorrea y la insulina para la diabetes.
