30. Patología benigna del tiroides
En esta unidad aprenderemos:
La patología benigna de la tiroides es un conjunto de condiciones extremadamente frecuentes en la práctica clínica, que incluyen el bocio, los nódulos tiroideos y las tiroiditis. El enfoque clínico del nódulo tiroideo se centra en la tarea crucial de descartar malignidad mediante un algoritmo de diagnóstico bien establecido. Por otro lado, las tiroiditis son procesos inflamatorios que se presentan con cuadros clínicos muy distintos, desde el hipotiroidismo crónico de la Tiroiditis de Hashimoto hasta la tirotoxicosis transitoria y dolorosa de la Tiroiditis de De Quervain, requiriendo un correcto diagnóstico diferencial para un manejo adecuado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Patología benigna del tiroides
La patología benigna del tiroides reúne las alteraciones de la glándula que no son cáncer: quistes de nacimiento, inflamaciones (tiroiditis), bocios (agrandamiento) y trastornos de su función (hipo o hipertiroidismo). Como los nódulos son muy comunes, lo clave es descartar que sean malignos. Se estudia con análisis de TSH y ecografía. En este temario la revisaremos en detalle.
Patología Benigna del Tiroides
La patología benigna del tiroides agrupa las alteraciones no malignas de la glándula tiroides. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se clasifica en congénita, inflamatoria, hiperplásica y de la función. Como los nódulos son frecuentes y un 5-15% es cáncer, lo central es el diagnóstico diferencial con la malignidad.
Concepto
La tiroiditis de Hashimoto es la principal causa de hipotiroidismo y la enfermedad de Graves, la del hipertiroidismo. El quiste tirogloso es el congénito más frecuente. El estudio comienza siempre por definir el estado funcional con la TSH.
Clasificación
| Tipo | Ejemplos |
|---|---|
| Congénita | Quiste tirogloso (línea media, asciende al tragar). |
| Inflamatoria (tiroiditis) | Aguda, subaguda de De Quervain y crónica de Hashimoto. |
| Hiperplásica (bocios) | Aumento de volumen del tiroides; difuso o nodular (uni o multinodular). |
| De la función | Hipertiroidismo (Graves) e hipotiroidismo (Hashimoto). |
Diagnóstico
TSH y ecografía. Combina la TSH (que define el estado funcional) con la ecografía (que busca características de malignidad) y la PAAF de los nódulos sospechosos o mayores de 1 cm.
Tratamiento
Según la entidad. Incluye la cirugía de Sistrunk del quiste tirogloso, los AINEs o la levotiroxina en las tiroiditis, y el manejo del bocio y de las alteraciones funcionales.
