42. Hernias, eventraciones y evisceraciones
En esta unidad aprenderemos:
La patología de la pared abdominal, que incluye las hernias, eventraciones y la evisceración, es uno de los campos más frecuentes de la cirugía general. Una hernia es la protrusión de contenido intraabdominal a través de un defecto anatómico, mientras que una eventración lo hace a través de una cicatriz quirúrgica. Su importancia clínica no radica en su mera presencia, sino en el riesgo de desarrollar complicaciones agudas como la encarcelación y la estrangulación, que son emergencias quirúrgicas. Por otro lado, la evisceración es una complicación postoperatoria grave que requiere una intervención inmediata. El enfoque diagnóstico es eminentemente clínico y el tratamiento es esencialmente quirúrgico.
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Guía Eunacom - Hernias, eventraciones y evisceraciones
Estas tres palabras describen cuando un órgano abdominal sale por un punto débil de la pared del abdomen. La hernia aparece en una zona naturalmente débil; la eventración, sobre la cicatriz de una operación previa; y la evisceración, de forma brusca tras una cirugía reciente. Su mayor riesgo es que el contenido se "estrangule". El tratamiento es operar. En este temario las revisaremos en detalle.
Hernias, Eventraciones y Evisceraciones
Las hernias, eventraciones y evisceraciones son tres entidades de la pared abdominal con protrusión de contenido a través de un defecto. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La hernia ocurre por un defecto natural; la eventración, por una cicatriz quirúrgica; y la evisceración, de forma aguda y sin saco. El tratamiento es quirúrgico.
Concepto
La hernia se constituye por tres elementos: anillo, saco y contenido. Son muy frecuentes (5-10% de los adultos, más en hombres) y la segunda causa de obstrucción intestinal alta. En su origen influye un factor del colágeno.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Hernia | Protrusión con saco a través de un defecto natural de la pared. |
| Eventración | Hernia incisional, a través de una cicatriz quirúrgica; postoperatorio tardío. |
| Evisceración | Protrusión aguda del contenido, sin saco; postoperatorio temprano; urgencia. |
Estados de la Hernia
Reductible a estrangulada. Una hernia puede ser reductible o irreductible (atascada o incarcerada); su complicación grave es la estrangulación, con compromiso vascular y necrosis, que obliga a cirugía de urgencia.
Tratamiento
Quirúrgico. El tratamiento es la reparación quirúrgica del defecto, idealmente electiva y con malla; la urgencia se reserva para la hernia estrangulada y la evisceración.
