32. Patología mamaria benigna
En esta unidad aprenderemos:
La patología benigna de la mama engloba un amplio espectro de condiciones no cancerosas que son el motivo más frecuente de consulta mastológica, generando a menudo una gran ansiedad en los pacientes. Incluye entidades como los fibroadenomas, los quistes, los cambios fibroquísticos y la mastalgia. Si bien estas condiciones son benignas, su importancia clínica radica en la necesidad fundamental de diferenciarlas del cáncer de mama mediante un enfoque diagnóstico sistemático conocido como "triple evaluación". Además, es crucial reconocer que ciertas lesiones benignas proliferativas, especialmente aquellas con atipia, actúan como marcadores de un mayor riesgo de desarrollar cáncer en el futuro.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Patología mamaria benigna
No todas las lesiones benignas de la mama son iguales en cuanto al riesgo futuro de cáncer. Se agrupan en tres niveles según cuánto se multiplican las células y si tienen "atipia": las no proliferativas (sin mayor riesgo), las proliferativas sin atipia (riesgo leve) y la hiperplasia atípica (riesgo más alto). Esto guía el seguimiento de cada paciente. En este temario las revisaremos en detalle.
Patología Mamaria Benigna: Clasificación por Riesgo
La patología mamaria benigna se clasifica según el riesgo de cáncer que confiere, definido por la proliferación celular y la atipia. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. Se distinguen tres categorías: no proliferativa, proliferativa sin atipia y proliferativa con atipia. La hiperplasia atípica es un marcador de mayor riesgo, y el manejo depende de la categoría.
Concepto
El riesgo depende de si hay un aumento del número de células (proliferación) y de la presencia de atipia. La hiperplasia atípica no es una lesión precursora directa, sino un marcador de mayor riesgo en ambas mamas.
Clasificación por Riesgo
| Categoría | Características |
|---|---|
| No proliferativa | Riesgo similar al de la población general; quistes y cambios fibroquísticos. |
| Proliferativa sin atipia | Riesgo ligeramente aumentado; hiperplasia sin atipia, papiloma, adenosis esclerosante y fibroadenoma. |
| Proliferativa con atipia | Hiperplasia atípica (ductal y lobulillar); riesgo claramente mayor. |
Diagnóstico
Biopsia. El diagnóstico es histológico, por biopsia, ya que estas lesiones a menudo no producen una masa palpable y se pesquisan como hallazgos en la mamografía (microcalcificaciones).
Manejo
Según el riesgo. Las categorías de bajo riesgo solo se controlan; la hiperplasia atípica requiere escisión quirúrgica, seguimiento estrecho y la consideración de quimioprevención.
