1. Acalasia
En esta unidad aprenderemos:
La acalasia es un trastorno motor primario del esófago, caracterizado por una falla en la relajación del esfínter esofágico inferior y la pérdida del peristaltismo normal del cuerpo esofágico. Esto genera una obstrucción funcional que se manifiesta clínicamente con una disfagia progresiva tanto para sólidos como para líquidos. El enfoque diagnóstico es un proceso secuencial que incluye estudios de imagen como el esofagograma baritado, una endoscopía para descartar causas secundarias como el cáncer, y una manometría esofágica como gold standard. Aunque no tiene cura, existen tratamientos eficaces dirigidos a reducir la presión del esfínter para aliviar los síntomas.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Acalasia
La acalasia es un trastorno del movimiento del esófago: este pierde su capacidad de empujar la comida y la "válvula" de entrada al estómago no se abre bien al tragar. El resultado es dificultad para tragar tanto sólidos como líquidos, con regurgitación. Se confirma con manometría y el tratamiento alivia los síntomas abriendo esa válvula. En este temario la revisaremos en detalle.
Acalasia
La acalasia es un trastorno motor primario del esófago, caracterizado por la ausencia de peristalsis y la falla del esfínter esofágico inferior para relajarse durante la deglución. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su síntoma cardinal es la disfagia a sólidos y líquidos. El diagnóstico se confirma con la manometría, y el tratamiento es paliativo, dirigido a reducir la presión del esfínter.
Concepto
Se debe a la pérdida de las neuronas inhibitorias del plexo mientérico esofágico. La falla en la relajación del esfínter es la principal causa de los síntomas. Otorga un mayor riesgo de cáncer esofágico.
Métodos Diagnósticos
| Examen | Hallazgo |
|---|---|
| Manometría | El gold standard; muestra aperistalsis y un esfínter que no relaja. |
| Esofagograma | Esófago dilatado con estrechamiento distal en "pico de pájaro". |
| Endoscopía | Descarta la pseudoacalasia (cáncer, Chagas) y el carcinoma. |
Clínica
Disfagia y regurgitación. Da disfagia de progresión lenta a sólidos y líquidos, con regurgitación de alimentos no digeridos. Ante cualquier disfagia, primero debe descartarse una causa maligna.
Tratamiento
Paliativo. Es paliativo, pues ninguno restaura la motilidad; busca reducir la presión del esfínter mediante la dilatación neumática, la toxina botulínica o la miotomía quirúrgica.
