10. Megacolon
En esta unidad aprenderemos:
El megacolon es la dilatación anormal y patológica del colon. No es una enfermedad en sí, sino la manifestación de diversas condiciones que pueden ser congénitas, como la Enfermedad de Hirschsprung; adquiridas, como en la constipación crónica severa; o agudas y potencialmente fatales, como el megacolon tóxico. El enfoque clínico es fundamentalmente diferente para cada una de estas entidades. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y estudios de imagen como la radiografía de abdomen, mientras que el manejo va desde medidas médicas para la constipación hasta cirugía de urgencia en los casos de megacolon tóxico.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Megacolon
El megacolon es un colon anormalmente dilatado y alargado, que puede deberse a varias causas. Algunas son de nacimiento (enfermedad de Hirschsprung) y otras se adquieren con los años (como el mal de Chagas). Suele dar estreñimiento intenso y distensión. Una forma grave y urgente es el megacolon tóxico. El tratamiento depende de la causa, desde laxantes hasta cirugía. En este temario lo revisaremos en detalle.
Megacolon
El megacolon es la dilatación y elongación anormal del colon, un hallazgo común a varias patologías. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su origen puede ser congénito (enfermedad de Hirschsprung) o adquirido. En Chile, el idiopático es el más frecuente. El megacolon tóxico es una urgencia, y el tratamiento depende de la causa.
Concepto
En Chile, las causas más frecuentes son el idiopático, la enfermedad de Chagas y el Hirschsprung. Los megacolon crónicos cursan con constipación pertinaz y riesgo de vólvulo; el tóxico es agudo, con toxicidad sistémica.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Congénito (Hirschsprung) | Aganglionosis congénita que causa una obstrucción funcional; se manifiesta en el recién nacido. |
| Idiopático | La causa más frecuente en Chile; estreñimiento crónico con dilatación, sin otra causa. |
| Chagásico | Adquirido, por el Trypanosoma cruzi (zona endémica); constipación pertinaz. |
| Tóxico | Complicación aguda y grave de una colitis (sobre todo EII); una urgencia. |
Diagnóstico
Imágenes y estudio dirigido. Combina las imágenes (radiografía, enema baritado) con la manometría anorrectal y la biopsia rectal (que confirman el Hirschsprung) y la serología de Chagas.
Tratamiento
Según la causa. El Hirschsprung se opera (resección del segmento agangliónico); el crónico se maneja con laxantes y procinéticos o colectomía; el tóxico requiere manejo en UCI, con cirugía si no responde.
