25. Cáncer de vesícula y vías biliares
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer de vesícula y de las vías biliares representa un grupo de neoplasias malignas de alta letalidad, principalmente debido a su carácter asintomático en etapas tempranas, lo que conduce a un diagnóstico tardío. En el contexto de Chile, el cáncer de vesícula biliar es un problema de salud pública de particular importancia, con una de las tasas de mortalidad más altas del mundo, estrechamente ligada a la alta prevalencia de colelitiasis crónica en la población. El enfoque de estas patologías se centra en la identificación de factores de riesgo, el diagnóstico por imágenes y, principalmente, en la prevención del cáncer de vesícula a través de la colecistectomía oportuna.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Cáncer de vesícula y vías biliares
El cáncer de vesícula es, en Chile, la primera causa de muerte por cáncer en la mujer, y se relaciona estrechamente con los cálculos biliares. Junto al cáncer de las vías biliares (colangiocarcinoma), suele dar pocos síntomas al inicio y detectarse tarde, con ictericia y baja de peso. La cirugía cura solo en etapas iniciales; por eso operar la vesícula con cálculos es clave para prevenirlo. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer de Vesícula y Vías Biliares
El cáncer de vesícula y vías biliares agrupa el cáncer vesicular y el colangiocarcinoma. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. En Chile, el cáncer vesicular es la primera causa de muerte oncológica en la mujer, fuertemente asociado a la litiasis. Es asintomático al inicio y de diagnóstico tardío, con cirugía curativa solo en casos resecables.
Concepto
El cáncer vesicular se asocia a la colelitiasis y la vesícula en porcelana, con mayor riesgo en la etnia mapuche. La ictericia oncológica es lenta y progresiva, a diferencia de la litiásica, que es intermitente.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Cáncer vesicular | El 95% de los tumores biliares; adenocarcinoma asociado a la colelitiasis; la 1ª causa de muerte oncológica en la mujer en Chile. |
| Colangiocarcinoma | Cáncer de la vía biliar (intra o extrahepático); peor pronóstico cuanto más proximal. |
Diagnóstico
Imágenes. Se apoya en las imágenes (ecografía, TAC y colangio-RM); el cáncer vesicular precoz es, a menudo, un hallazgo incidental tras una colecistectomía.
Tratamiento
Cirugía y prevención. La cirugía es la única opción curativa, en los casos resecables; los avanzados reciben paliación con prótesis biliares. La prevención se basa en la colecistectomía de la litiasis.
