39. Síndrome de ocupación pleural
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome de ocupación pleural es la expresión clínica de la acumulación de una sustancia anómala. líquido, aire, sangre o pus, en el espacio pleural, que normalmente es virtual. Esta ocupación comprime el pulmón y puede desplazar el mediastino, generando un cuadro de insuficiencia respiratoria. El pilar del diagnóstico es un enfoque semiológico sistemático, que a través de la percusión y la palpación de las vibraciones vocales permite diferenciar las principales causas, como el derrame pleural y el neumotórax. La confirmación y caracterización se realiza mediante estudios de imagen, siendo la radiografía de tórax el examen inicial fundamental.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Síndrome de ocupación pleural
El síndrome de ocupación pleural ocurre cuando el espacio que rodea al pulmón, que normalmente está casi vacío, se llena con algo anormal: líquido, pus, sangre o aire. En todos los casos aparecen tos, falta de aire y dolor en el pecho. Se estudia con radiografía y, si hay líquido, con una punción que ayuda a saber la causa. El tratamiento depende del contenido. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome de Ocupación Pleural
El síndrome de ocupación pleural agrupa las manifestaciones producidas por la ocupación del espacio pleural por un contenido anormal. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El contenido puede ser líquido, pus, sangre o aire. La clínica común es tos, disnea y dolor pleurítico; el diagnóstico combina la radiografía con la toracocentesis, y el tratamiento depende del contenido.
Concepto
La toracocentesis caracteriza el líquido, distinguiendo trasudado de exudado por los criterios de Light. El neumotórax a tensión y el hemotórax masivo son urgencias. En el derrame destacan la matidez y la disminución del murmullo pulmonar.
Tipos según el Contenido
| Contenido | Características |
|---|---|
| Derrame (líquido) | Trasudado (insuficiencia cardíaca, cirrosis) o exudado (paraneumónico, neoplasia). |
| Empiema (pus) | Derrame infectado; requiere drenaje. |
| Hemotórax (sangre) | Habitualmente traumático; pleurostomía, y toracotomía si es masivo. |
| Neumotórax (aire) | Espontáneo o traumático; el de tensión es una urgencia. |
Diagnóstico
Radiografía y toracocentesis. La radiografía de tórax confirma la ocupación (la ecografía detecta derrames pequeños o tabicados), y la toracocentesis caracteriza el líquido según los criterios de Light.
Tratamiento
Según el contenido. Incluye tratar la causa del derrame, drenar el empiema, una pleurostomía en el hemotórax y la descompresión urgente del neumotórax a tensión.
