7. Divertículo de Meckel
En esta unidad aprenderemos:
El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tracto gastrointestinal, resultado de la persistencia del conducto onfalomesentérico embrionario. Aunque la mayoría de las personas que lo poseen permanecen asintomáticas durante toda su vida, puede manifestarse clínicamente a través de complicaciones graves como la hemorragia digestiva, la obstrucción intestinal o la inflamación. La presencia de tejido ectópico, principalmente gástrico, es el principal factor patogénico. Su diagnóstico preoperatorio puede ser un desafío y a menudo se presenta como un diagnóstico diferencial de otras patologías abdominales agudas.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Divertículo de Meckel
El divertículo de Meckel es la malformación congénita más común del tubo digestivo: un pequeño "bolsillo" en el intestino delgado, resto de una estructura embrionaria. La mayoría de las personas nunca lo nota. Cuando da problemas (sobre todo en niños pequeños) suele ser por sangrado intestinal sin dolor. Se detecta con una cintigrafía y, si se complica, se opera. En este temario lo revisaremos en detalle.
Divertículo de Meckel
El divertículo de Meckel es la malformación congénita más frecuente del tubo digestivo, un verdadero divertículo del íleon. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Resulta de la persistencia del conducto onfalomesentérico y suele contener mucosa ectópica. La mayoría es asintomático; el diagnóstico se apoya en la cintigrafía, y los casos complicados se operan.
Concepto
Se resume en la "regla de los dos": 2% de la población, a unos 60 cm de la válvula ileocecal, 2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático), el doble de complicaciones en hombres y la mayoría sintomático antes de los 2 años.
Complicaciones
| Complicación | Características |
|---|---|
| Hemorragia | La más frecuente en niños; indolora (hematoquecia), por úlcera de la mucosa gástrica ectópica. |
| Obstrucción | Por invaginación (intususcepción), vólvulo o bandas. |
| Diverticulitis | Inflamación aguda que simula una apendicitis. |
| Hernia de Littre | El divertículo incarcerado dentro de un saco herniario. |
Diagnóstico
Cintigrafía con Tc-99m. El examen de mayor rendimiento, sobre todo en niños, es la cintigrafía con pertecnetato de Tc-99m, que capta la mucosa gástrica ectópica. En sangrado activo puede usarse la angiografía.
Tratamiento
Cirugía en los sintomáticos. Los casos complicados se tratan con cirugía (diverticulectomía o resección segmentaria del íleon); el hallazgo incidental asintomático es de conducta controvertida.
