50. Disección aórtica y carotídea

En esta unidad aprenderemos:

La disección vascular, en sus formas de presentación aórtica y carotídea, constituye una de las emergencias quirúrgicas y vasculares de mayor gravedad y riesgo vital en la práctica médica. Caracterizada por la disrupción de la capa íntima arterial que permite la entrada de flujo sanguíneo a alta presión hacia la capa media, genera la formación de una falsa luz que compromete la perfusión de ramas viscerales o cerebrales. En la disección aórtica, el reconocimiento de la presentación clínica clásica basada en el dolor torácico o interescapular lacerante y el diagnóstico por Angio-TC permiten clasificar la lesión bajo el esquema de Stanford (Tipo A de resolución quirúrgica abierta urgente versus Tipo B de manejo médico inicial) para evitar la rotura aórtica. Por su parte, la disección carotídea destaca como la principal causa de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes jóvenes y adultos de mediana edad, caracterizándose por la presencia de dolor cervical unilateral, síndrome de Horner incompleto y focalidad neurológica. Para el médico general y el postulante al examen EUNACOM en Chile, resulta imprescindible dominar las metas de estabilización hemodinámica inicial, el algoritmo de neuroimagen y los criterios de derivación para tratamiento quirúrgico o endovascular.