Capítulo 2: Cáncer de esófago
0
45 minutos
1. Hombre de 70 años, índice de masa corporal (IMC) 22, exfumador 40 paquetes‑año (paq/año) y consumo de alcohol (OH) social, consulta en cirugía digestiva del Servicio de Salud por 4 meses de baja de 7 kg, astenia y disfagia progresiva que comenzó para sólidos y ahora incluye algunos líquidos. Refiere odinofagia ocasional. Niega regurgitación tardía de alimentos no digeridos ni tos nocturna. Hemograma con anemia ferropénica leve. Aún no se realiza endoscopia digestiva alta (EDA). Considerando el diagnóstico diferencial con acalasia y pseudoacalasia, ¿cuál es la presentación clínica más frecuente del cáncer de esófago?
1
54132
2. Hombre de 82 años, índice de masa corporal (IMC) 21, exfumador 30 paquetes‑año (paq/año), con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) GOLD IV en oxígeno domiciliario, hipertensión arterial (HTA) y fibrilación auricular (FA) en apixabán, consulta por 1 año de disfagia a sólidos y líquidos, regurgitación nocturna y baja de 5 kg. Endoscopia digestiva alta (EDA) sin estenosis; manometría de alta resolución con índice de relajación integrado (IRP) elevado y aperistalsis (acalasia tipo I). Clasificado American Society of Anesthesiologists (ASA) IV, anestesia desaconseja dilatación, Heller y POEM. ¿Qué paliativo endoscópico alivia mejor la deglución?
1
35241
- A) Colocación de stent esofágico autoexpandible cubierto en la unión esófago‑gástrica
- B) Miotomía de Heller laparoscópica con funduplicatura parcial
- C) Dilatación neumática con balón de gran calibre bajo radioscopía
- D) Miotomía endoscópica peroral (POEM) bajo anestesia general
- E) Inyección endoscópica de toxina botulínica en el esfínter esofágico inferior (EEI)
3. Hombre de 70 años, índice de masa corporal (IMC) 22, exfumador 35 paquetes-año (paq/año), con 4 meses de disfagia progresiva inicialmente a sólidos y luego a líquidos, baja de 6 kg y anemia ferropénica. Endoscopia digestiva alta (EDA) muestra lesión estenosante a 36 cm; biopsia confirma carcinoma escamoso de esófago. Tomografía axial computarizada (TAC) de tórax‑abdomen sin metástasis a distancia. Se programa ultrasonido endoscópico (EUS) para etapificación y se discute pronóstico en comité oncológico del Servicio de Salud. ¿Qué factor se asocia a peor supervivencia?
Los Exámenes Gratuitos muestran un 1% de las preguntas de ApruebaEunacom. Los usuarios con Cuenta Premium podrán acceder al listado completo de preguntas.
Acceder
4. Hombre de 50 años con disfagia progresiva a sólidos y pérdida de 3 kg en 2 meses. Endoscopia: masa esofágica. ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente en esófago?
5. Hombre de 66 años, índice de masa corporal (IMC) 22, exfumador de 35 paquetes‑año (paq/año) y consumo de alcohol (OH) social, con 15 años de disfagia a sólidos y líquidos atribuida a acalasia no tratada, acude al policlínico de cirugía digestiva del Servicio de Salud por progresión de la disfagia, halitosis, regurgitación nocturna y baja ponderal de 7 kg en 6 meses. Refirió dieta precaria y consumo frecuente de bebidas muy calientes en su juventud. Se planifica endoscopia digestiva alta (EDA) para descartar neoplasia. ¿Qué subtipo histológico es más probable en este contexto?
6. Hombre de 67 años, índice de masa corporal (IMC) 24, exfumador 35 paquetes‑año (paq/año), consumo de alcohol (OH) social e hipertensión arterial (HTA) en losartán, fue tratado hace 2 meses con disección endoscópica submucosa (ESD) R0 por carcinoma escamoso T1a del esófago medio, sin invasión linfovascular ni metástasis en tomografía axial computarizada (TAC) basal. Asintomático, se controla en el policlínico de cirugía digestiva de su Servicio de Salud para planificar seguimiento oncológico. Considerando su estadio temprano y resección curativa, ¿cuál es la modalidad de vigilancia más adecuada durante el primer año en la Red Asistencial?
1
24351
- A) Tomografía axial computarizada de tórax‑abdomen con contraste cada 6 meses como único control, reservando la endoscopia para síntomas
- B) Manometría esofágica de alta resolución a los 6–12 meses para objetivar motilidad y descartar recurrencia
- C) Tomografía por emisión de positrones con TC (PET‑TC) anual como examen principal de seguimiento rutinario
- D) pH‑metría de 24 horas con impedanciometría anual y endoscopia solo si hay pirosis o anemia
- E) Endoscopia digestiva alta con cromoendoscopia y biopsias dirigidas cada 6 meses durante el primer año
Los Exámenes Gratuitos muestran un 1% de las preguntas de ApruebaEunacom. Los usuarios con Cuenta Premium podrán acceder al listado completo de preguntas.
Acceder
7. Hombre de 68 años, exfumador 30 paq/año, consumo ocasional de alcohol (OH), índice de masa corporal (IMC) 22, consulta en cirugía digestiva del Servicio de Salud por 4 meses de disfagia rápidamente progresiva a sólidos y líquidos, regurgitación nocturna y baja de 7 kg. Presenta anemia ferropénica sin hematemesis. Aún no se realiza endoscopia digestiva alta (EDA) por lista de espera. Con alta sospecha de pseudoacalasia por neoplasia de la unión esófago‑gástrica, se solicita estudio prioritario. Como examen complementario no confirmatorio, ¿qué marcador tumoral puede encontrarse elevado en cáncer de esófago?
8. Hombre de 68 años, índice de masa corporal (IMC) 23, exfumador 40 paq/año y consumo de alcohol (OH) alto, presenta 5 meses de disfagia progresiva (sólidos→líquidos), odinofagia y baja de 8 kg. Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia: carcinoma escamoso a 28–32 cm. Tomografía axial computarizada (TAC) y ecoendoscopía (EUS) T3N1; tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada (PET‑TC) sin metástasis (M0). Desempeño Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 1, candidato a cirugía en comité oncológico. ¿Qué neoadyuvancia se recomienda previo a resección?
1
53412
- A) Cirugía inmediata sin tratamiento previo por ser resecable
- B) Radioterapia exclusiva a dosis radicales antes de la cirugía
- C) Inmunoterapia sola con anti‑PD‑1 en fase neoadyuvante
- D) Quimiorradioterapia con carboplatino‑paclitaxel y 41,4–50,4 Gy previa a esofagectomía
- E) Quimioterapia perioperatoria tipo FLOT como único manejo neoadyuvante
9. Hombre de 70 años, índice de masa corporal (IMC) 23, exfumador 40 paquetes-año (paq/año) y consumo moderado de alcohol (OH), consulta en el policlínico de cirugía digestiva del Servicio de Salud por 4 meses de baja ponderal de 6 kg, astenia y disfagia que comenzó para sólidos y hoy incluye algunos líquidos. Refiere odinofagia ocasional y pirosis leve. Niega regurgitación tardía de alimentos no digeridos o tos nocturna. Hemograma con anemia ferropénica leve. Aún no se realiza endoscopia digestiva alta (EDA). Considerando el diagnóstico diferencial con acalasia y pseudoacalasia neoplásica, ¿cuál es el síntoma cardinal del cáncer de esófago?
1
34125
- A) Odinofagia persistente como síntoma predominante desde el inicio
- B) Dolor retroesternal o epigástrico constante como presentación principal
- C) Disfagia progresiva que inicia con sólidos y luego compromete líquidos
- D) Pérdida de peso desproporcionada sin trastornos deglutorios tempranos
- E) Disfonía temprana por compromiso recurrente sin disfagia asociada
Los Exámenes Gratuitos muestran un 1% de las preguntas de ApruebaEunacom. Los usuarios con Cuenta Premium podrán acceder al listado completo de preguntas.
Acceder
10. Un paciente de 68 años, fumador de larga data, consulta por un cuadro de 3 meses de evolución de dificultad para tragar alimentos sólidos, que en las últimas dos semanas ha progresado también a líquidos. Refiere además una baja de peso no intencionada de 10 kg en este periodo. No refiere pirosis ni dolor retroesternal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
