28. Masa cervical y tumores del cuello
En esta unidad aprenderemos:
Una masa cervical es un hallazgo clínico frecuente que presenta un amplio diagnóstico diferencial, a abarcar desde patologías infecciosas y congénitas benignas hasta neoplasias malignas. El enfoque diagnóstico correcto es fundamental y se basa en una aproximación sistemática que considera tres elementos clave: la edad del paciente, la localización anatómica de la masa y sus características semiológicas. Mientras que en los niños la mayoría de las masas cervicales son de origen inflamatorio o congénito, en un adulto una masa persistente debe ser considerada una metástasis de un cáncer de cabeza y cuello hasta que se demuestre lo contrario.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Masa cervical y tumores del cuello
Una masa en el cuello es un bulto que puede tener muchos orígenes: de nacimiento, por una infección o por un tumor. La edad orienta mucho: en niños suele ser benigna (sobre todo ganglios inflamados), mientras que en mayores de 40 años hay que descartar un origen maligno. Hay señales de alarma que obligan a estudiarla. Se evalúa con examen, ecografía y punción. En este temario la revisaremos en detalle.
Masa Cervical y Tumores del Cuello
Una masa cervical es un aumento de volumen persistente del cuello, de variada etiología. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La edad orienta el diagnóstico: en niños y jóvenes la mayoría son benignas, mientras que en mayores de 40 años predominan las malignas. El tumor más frecuente es la adenopatía.
Concepto
En niños y jóvenes, más del 80% son benignas (sobre todo inflamatorias); en mayores de 40 años, cerca del 60% son malignas. El quiste tirogloso es el congénito más frecuente (asciende al tragar). En el adulto, la mayoría de las masas malignas no tiroideas son adenopatías metastásicas de cabeza y cuello.
Clasificación Etiológica
| Tipo | Ejemplos |
|---|---|
| Congénitas | Quiste tirogloso (el más frecuente), quiste branquial, higroma quístico. |
| Inflamatorias | Adenopatías reactivas o infecciosas; la causa más frecuente en niños y jóvenes. |
| Neoplásicas | Adenopatías metastásicas (las más frecuentes en adultos), linfomas y tumores tiroideos. |
Signos de Alarma
Sugieren malignidad. La ubicación supraclavicular, el crecimiento rápido, la consistencia firme y adherida a planos profundos, el tamaño mayor a 2 cm y los síntomas sistémicos (baja de peso, sudoración nocturna).
Diagnóstico
Anamnesis e imagen. Combina la anamnesis con la ecografía y la punción (PAAF). En el adulto con adenopatía metastásica debe buscarse el tumor primario en cabeza y cuello; el tumor carotídeo nunca se biopsia.
