Test online del curso Cirugía General - Eunacom
Test online de preparación para el examen EUNACOM con preguntas de los exámenes oficiales del EUNACOM, actualizadas diariamente en 2026.
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45 minutos
1. Hombre de 58 años, índice de masa corporal (IMC) 29, hipertensión arterial (HTA) en losartán y artrosis de rodilla en tramadol crónico, consulta al policlínico digestivo del Servicio de Salud por 6 meses de disfagia a sólidos y líquidos, regurgitación nocturna y baja de 3 kg. Endoscopia digestiva alta (EDA) sin estenosis. Manometría esofágica de alta resolución (HRM) muestra índice de relajación integrado (IRP) elevado con peristalsis preservada en >20% de degluciones, sin presurización panesofágica. En la Red Asistencial, ¿cuál es la conducta inicial más adecuada?
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- A) Suspender opioides y repetir manometría esofágica de alta resolución en 4–6 semanas, añadiendo esofagograma baritado cronometrado si persiste la obstrucción funcional
- B) Iniciar inhibidores de bomba de protones a dosis altas y solicitar pH‑metría con impedancia de 24 h como primer paso
- C) Iniciar nifedipino 10 mg sublingual previo a comidas como manejo crónico, sin más estudios
- D) Programar dilatación neumática del esfínter esofágico inferior bajo radioscopía como primera línea, pese al uso de opioides
- E) Indicar miotomía endoscópica peroral (POEM) por “acalasia tipo III” dada la elevación del IRP
2. Hombre de 50 años, no fumador, sin uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), consulta por 8 meses de disfagia progresiva a sólidos y líquidos, regurgitación nocturna y halitosis. La endoscopia digestiva alta (EDA) no muestra estenosis ni masas. Con sospecha de trastorno motor primario, se solicita esofagografía con bario. ¿Cuál es el hallazgo radiológico más característico de acalasia primaria?
3. Hombre de 69 años, fumador de 35 paq/año, HTA y DM2 en manejo con ARA II y metformina, consulta por 8 meses de disfagia progresiva que inició con sólidos y hoy compromete líquidos, asociada a regurgitación nocturna, halitosis y baja ponderal de 11 kg en 4 meses. Refiere saciedad precoz y episodios de tos nocturna. La EDA realizada en el hospital base del Servicio de Salud mostró esófago con retención alimentaria, marcada resistencia al paso en la unión gastroesofágica; con maniobras se logró ingresar al estómago, observándose cardias rígido con erosiones superficiales. Biopsias superficiales informaron “inflamación crónica, sin displasia”. El equipo de cirugía digestiva debe definir el siguiente paso diagnóstico-terapéutico en la Red Asistencial. ¿Cuál es la conducta más apropiada ahora?
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- A) Solicitar manometría esofágica de alta resolución en forma prioritaria para subtipificar la acalasia y así decidir entre miotomía de Heller o POEM.
- B) Solicitar TC tóraco-abdómino-pélvica con contraste y ecoendoscopia de la unión gastroesofágica con biopsias profundas para descartar pseudoacalasia por neoplasia; si no hay tumor, proceder luego con manometría.
- C) Programar dilatación neumática con balón de 30–35 mm en 1–2 sesiones, dado el compromiso nutricional y la EDA sin masa evidente.
- D) Derivar a miotomía endoscópica peroral (POEM) preferente, manteniendo sus fármacos habituales y resolviendo el reflujo posteriormente con IBP crónico.
- E) Indicar tránsito esofagogastroduodenal con bario y comenzar inhibidor de bomba a dosis altas por probable estenosis péptica secundaria a ERGE.
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4. Hombre de 68 años, IMC 24, exfumador 30 paq/año, con hipertensión arterial (HTA), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) GOLD II y fibrilación auricular (FA) en apixabán, consulta en cirugía digestiva del Servicio de Salud por 6 meses de disfagia a sólidos y líquidos, regurgitación nocturna y baja de 5 kg. Esofagograma sugiere “pico de ave”; la endoscopia digestiva alta (EDA) está pendiente. Su equipo propone comité con gastroenterología, cirugía, anestesia y nutrición. En la Red Asistencial, ¿cuál es el beneficio clínico principal de este abordaje multidisciplinario?
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- A) Evitar necesidad de manometría esofágica de alta resolución al basarse en clínica y radiología
- B) Disminuir indicaciones de EDA y manometría de alta resolución, privilegiando solo esofagograma para acortar tiempos
- C) Integrar gastroenterología, cirugía, anestesia y nutrición para confirmar diagnóstico, seleccionar terapia y manejar anticoagulación y riesgo anestésico, mejorando seguridad y resultados
- D) Reducir exámenes de laboratorio preprocedimiento por ser un trastorno funcional sin impacto sistémico relevante
- E) Suspender procedimientos invasivos hasta recuperar peso y estado general mediante soporte nutricional exclusivo
5. Hombre de 49 años, no fumador, consulta en policlínico de cirugía digestiva por 8 meses de disfagia a sólidos y líquidos, regurgitación nocturna y tos. Endoscopia digestiva alta (EDA) reciente sin estenosis ni masas. Esofagografía con bario muestra dilatación esofágica con estrechamiento cónico distal (“pico de ave”). Con alta sospecha de trastorno motor primario, ¿cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico?
6. Mujer de 58 años, sin uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), consulta por 10 meses de disfagia progresiva a sólidos y líquidos, con regurgitación nocturna de alimentos no digeridos y tos. Endoscopia digestiva alta (EDA) reciente sin estenosis ni masas. En atención primaria se sospecha trastorno motor esofágico primario. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico?
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7. Hombre de 49 años, índice de masa corporal (IMC) 27, no fumador ni uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) ni anticoagulantes, consulta en el policlínico de cirugía digestiva del Servicio de Salud por 10 meses de disfagia progresiva, primero a sólidos y luego a líquidos, con regurgitación nocturna de alimentos no digeridos y tos. Niega baja de peso relevante, odinofagia o anemia. Una endoscopia digestiva alta (EDA) previa no mostró estenosis. Con alta sospecha de trastorno motor primario esofágico (acalasia), ¿cuál es la manifestación clínica más frecuente?
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- A) Regurgitación ácida con respuesta completa a inhibidores de bomba de protones
- B) Vómitos biliosos matutinos con alivio posterior del dolor
- C) Hematemesis y melena intermitentes
- D) Disfagia progresiva a sólidos y líquidos desde etapas iniciales
- E) Odinofagia persistente con dolor retroesternal punzante
8. Mujer de 60 años con pérdida de peso, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Ecografía abdominal: masa en cabeza pancreática. ¿Cuál es el diagnóstico clínico y manejo inicial de la ictericia?
9. Un hombre de 62 años, hipertenso crónico mal controlado, consulta en urgencias por un dolor torácico retroesternal de inicio súbito y desgarrante, intensidad EVA 10/10, con irradiación hacia la zona interescapular y dorso. Al examen físico destaca una asimetría de pulsos, encontrándose el pulso radial izquierdo marcadamente más débil que el derecho, asociado a palidez y llene capilar enlentecido en dicha extremidad. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?
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10. Hombre de 58 años, sin comorbilidades relevantes, con 12 meses de disfagia a sólidos y líquidos y dolor torácico no cardiogénico. Endoscopia digestiva alta (EDA) sin estenosis. Manometría esofágica de alta resolución (HRM) muestra índice de relajación integrado (IRP) elevado y contracciones prematuras en >20% degluciones, compatible con acalasia tipo III (Clasificación de Chicago v4.0). ¿Cuál es el tratamiento de elección?
