13. Cáncer colorrectal
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer colorrectal (CCR) es un problema de salud pública de primera magnitud en Chile y a nivel mundial, siendo una de las neoplasias más frecuentes y con mayor mortalidad. Su importancia clínica radica en que es una enfermedad en gran medida prevenible, ya que la mayoría de los casos se desarrollan lentamente a partir de lesiones precursoras benignas conocidas como pólipos adenomatosos. Esta larga historia natural ofrece una ventana de oportunidad para la detección precoz y la prevención a través de programas de screening. El enfoque diagnóstico se basa en la colonoscopía con biopsia, y el tratamiento es multidisciplinario y dependiente de la etapa y la localización del tumor.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal afecta al colon y al recto, y casi siempre nace de un pólipo que se transforma con los años. Por eso es tan prevenible: detectar y quitar esos pólipos a tiempo evita el cáncer. Los síntomas varían según dónde esté (anemia, cambios en el tránsito o sangrado). Se confirma con colonoscopía y biopsia, y la cirugía es el tratamiento principal. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer Colorrectal
El cáncer colorrectal es una neoplasia maligna del colon y el recto, en su mayoría un adenocarcinoma, y una patología GES. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Surge casi siempre de la secuencia adenoma-carcinoma a partir de un pólipo. El diagnóstico se confirma con colonoscopía con biopsia, el tratamiento es quirúrgico, y la prevención se basa en el tamizaje.
Concepto
La mayoría es esporádico, con formas hereditarias (poliposis adenomatosa familiar y síndrome de Lynch). Sus factores de riesgo son la edad sobre 50 años, los antecedentes familiares y la dieta rica en carnes rojas. El CEA es un marcador pronóstico, no de tamizaje.
Clínica según Ubicación
| Ubicación | Presentación |
|---|---|
| Colon derecho | Anemia ferropénica por sangrado oculto y masa palpable; síntomas tardíos. |
| Colon izquierdo | Cambio del hábito intestinal y obstrucción (lumen estrecho). |
| Recto | Rectorragia, tenesmo y cambio en el calibre de las deposiciones. |
Diagnóstico
Colonoscopía y etapificación. El gold standard es la colonoscopía larga con biopsia (con tacto rectal siempre), que además permite el tamizaje desde los 50 años; la etapificación se hace con TAC de tórax, abdomen y pelvis.
Tratamiento
Cirugía. El pilar es la cirugía (resección del segmento con linfadenectomía), complementada con quimioterapia y radioterapia según la etapa y la clasificación TNM.
