8. Trastornos neuropsiquiátricos
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos neuropsiquiátricos comprenden un conjunto de condiciones que afectan simultáneamente el funcionamiento neurológico y psicológico del individuo. Son altamente prevalentes y representan una causa importante de discapacidad a nivel mundial, por lo que su identificación y manejo adecuado son fundamentales en la práctica médica.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastornos neuropsiquiátricos
Los trastornos neuropsiquiátricos son cuadros donde lo neurológico y lo mental se entrelazan: una alteración del cerebro se manifiesta con síntomas emocionales o de conducta. La clave es sospechar una causa orgánica cuando lo psiquiátrico se acompaña de signos en el examen físico. Sus causas van desde lo genético hasta lo infeccioso, y su manejo es multidisciplinario. En este temario los revisaremos en detalle.
Trastornos Neuropsiquiátricos
Los trastornos neuropsiquiátricos son cuadros que se presentan tempranamente en el desarrollo y que manifiestan síntomas neurológicos, mentales y conductuales bastante definidos, agrupados en diversos síndromes clínicos. Combinan lo neurológico y lo psiquiátrico, reflejando una base orgánica detrás de las manifestaciones. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Debe sospecharse una base orgánica cuando un cuadro psiquiátrico se acompaña de alteraciones al examen físico. Las causas pueden ser genéticas, sistémicas o infecciosas. El manejo se orienta a la causa específica junto al tratamiento sintomático, es multidisciplinario y, a nivel del médico general, implica sospechar y derivar.
Concepto
Estos trastornos integran el plano neurológico con el psiquiátrico: una alteración del sistema nervioso se traduce en síntomas mentales, emocionales o conductuales. En el paciente pediátrico, las manifestaciones psiquiátricas más frecuentes incluyen las dificultades de aprendizaje, el TDAH, el TOC, los trastornos del sueño, del lenguaje o de conducta, el retraso del desarrollo y el trastorno del espectro autista.
Causas
| Origen | Ejemplos |
|---|---|
| Genéticas | Síndromes cromosómicos como la esclerosis tuberosa, el síndrome de Down y el de Klinefelter. |
| Sistémicas | Aporte insuficiente de glucosa u oxígeno al cerebro y alteraciones metabólicas o endocrinas. |
| Infecciosas | Cambios agudos del comportamiento en niños mayores asociados a infecciones. |
Diagnóstico
Sospecha ante el examen físico. Debe sospecharse un trastorno neuropsiquiátrico cuando un diagnóstico psiquiátrico se acompaña de alguna alteración al examen físico (morfológica, sistémica o neurológica). La sospecha se apoya en signos conductuales asociados a síndromes genéticos en niños pequeños y en cambios agudos del comportamiento ligados a infecciones en los mayores.
Tratamiento
Causa específica y manejo multidisciplinario. El tratamiento se orienta a la causa específica, acompañado del manejo sintomático de las manifestaciones psiquiátricas, e incluye el tratamiento de las afecciones relacionadas. El abordaje es multidisciplinario; a nivel del médico general corresponde la sospecha diagnóstica, el tratamiento inicial y la derivación al especialista.
