10. Migraña
En esta unidad aprenderemos:
La migraña es una patología neurológica común que afecta significativamente la calidad de vida de quienes la padecen. Su presentación clínica puede variar, pero se caracteriza principalmente por crisis de cefalea intensa, a menudo acompañadas de síntomas neurológicos y gástricos. Comprender sus características clínicas, fisiopatología y tratamiento es fundamental para su adecuado manejo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Migraña
La migraña es un dolor de cabeza intenso y pulsátil, casi siempre en un lado, que puede incapacitar por horas o días. Suele venir con náuseas y molestia a la luz y al ruido, y a veces se anuncia con destellos o visión borrosa (el aura). Tiene desencadenantes conocidos, como el estrés o ciertos alimentos. Se trata la crisis y, si es frecuente, se previene. En este temario la revisaremos en detalle.
Migraña
La migraña es una cefalea primaria recurrente, de carácter pulsátil, generalmente unilateral (hemicránea), de intensidad moderada a severa e invalidante, lo que la diferencia de la cefalea tensional. Suele acompañarse de náuseas, fotofobia y fonofobia. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El dolor es pulsátil, hemicráneo, se agrava con la actividad física y se acompaña de náuseas, fotofobia y fonofobia. Puede presentarse con o sin aura. El diagnóstico es clínico. El tratamiento combina el manejo sintomático de la crisis con medidas preventivas en los casos frecuentes.
Concepto y Características
Las crisis duran entre 4 y 72 horas y tienen un gran impacto en las actividades diarias. Pueden estar precedidas por un pródromo de síntomas neurovegetativos y, en algunos casos, por un aura. Las crisis suelen desencadenarse por gatillantes conocidos por el paciente: estrés, cambios hormonales, ayuno, trastornos del sueño, ciertos alimentos, alcohol o luces intensas.
Tipos
| Tipo | Característica |
|---|---|
| Sin aura | La forma más frecuente (cerca del 75% de los casos). |
| Con aura | Precedida por síntomas neurológicos reversibles, sobre todo visuales (escotomas, visión borrosa), que desaparecen al iniciar el dolor. |
| Crónica | Cefalea 15 o más días al mes durante más de tres meses, con características de migraña. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es eminentemente clínico, basado en las características del dolor, los síntomas acompañantes y un examen neurológico normal. Debe descartarse una causa secundaria ante la presencia de signos de alarma.
Tratamiento
Sintomático y preventivo. Se apoya en tres pilares: las medidas higiénico-dietéticas (identificar y evitar gatillantes), el tratamiento sintomático de la crisis (AINEs con antiemético y, en las crisis moderadas a severas, triptanes) y la profilaxis en los pacientes con crisis frecuentes o invalidantes, evitando el abuso de analgésicos.
