27. Síndrome atáxico
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome atáxico es un trastorno neurológico que se manifiesta como una falta de coordinación en los movimientos voluntarios, afectando la marcha, el equilibrio y la precisión de las extremidades. A diferencia de la parálisis, la ataxia no es un problema de fuerza, sino de control motor, cuya causa principal es una disfunción del cerebelo. El análisis clínico de los signos, como la dismetría, el temblor de intención y el patrón de la marcha, es fundamental para localizar la lesión dentro del cerebelo y orientar el estudio de sus múltiples causas posibles, desde accidentes cerebrovasculares hasta procesos degenerativos.
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Guía Eunacom - Síndrome atáxico
La ataxia es la pérdida de coordinación de los movimientos: la persona camina inestable, como tambaleándose, sin que exista debilidad. Puede nacer en el cerebelo, en los nervios que informan la posición del cuerpo o en el sistema del equilibrio del oído. Una prueba sencilla, cerrar los ojos de pie (Romberg), ayuda a distinguirlas. El tratamiento depende de la causa. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome Atáxico
El síndrome atáxico es un trastorno de la coordinación del movimiento, sin debilidad muscular significativa, que se manifiesta como inestabilidad de la marcha y de los movimientos. Se clasifica según el sistema afectado en cerebeloso, sensitivo y vestibular. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Existen tres grandes tipos: cerebeloso, sensitivo y vestibular. El signo de Romberg es clave: es negativo en la ataxia cerebelosa y positivo en la sensitiva y la vestibular. El diagnóstico es clínico, apoyado en neuroimagen, y el tratamiento depende de la causa.
Concepto
La ataxia traduce una falla en la coordinación, que puede originarse en el cerebelo, en la vía propioceptiva (cordones posteriores) o en el sistema vestibular. La exploración neurológica, y en particular el signo de Romberg, permite orientar el origen, ya que cada tipo se acompaña de signos distintivos.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Cerebelosa | Dismetría, disartria escándida, temblor y nistagmus; Romberg negativo. Por tumores, ACV o tóxicos como el alcohol. |
| Sensitiva | Compromiso de la propiocepción (cordones posteriores); marcha que empeora al cerrar los ojos, Romberg positivo. Ejemplo: déficit de vitamina B12. |
| Vestibular | Desequilibrio asociado a vértigo y nistagmus, sin ataxia de miembros; Romberg positivo. Puede ser central o periférica. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico: la exploración identifica el tipo de ataxia según los signos acompañantes, siendo el signo de Romberg un elemento diferenciador central. Las neuroimágenes, de preferencia la resonancia, se solicitan ante la sospecha de causas como un accidente cerebrovascular o un tumor.
Tratamiento
Según la causa. El tratamiento se dirige a la etiología subyacente: corregir el déficit nutricional en la ataxia sensitiva, manejar la lesión vascular o tumoral en la cerebelosa, o tratar el trastorno vestibular correspondiente. Por ello, identificar el tipo y la causa es el paso determinante del manejo.
