14. Epilepsia
En esta unidad aprenderemos:
La epilepsia es un trastorno neurológico frecuente que afecta a personas de todas las edades. Se caracteriza por la presencia de crisis epilépticas recurrentes, resultado de una descarga eléctrica anormal en el cerebro. Su reconocimiento y manejo adecuado son fundamentales para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Objetivo:
Índice de contenido
Guía Eunacom - Epilepsia
La epilepsia es una enfermedad del cerebro que provoca crisis repetidas, causadas por descargas eléctricas anormales de las neuronas. Estas crisis pueden afectar solo una parte del cuerpo o ser generalizadas, con pérdida de conciencia y convulsiones. El diagnóstico se apoya en el electroencefalograma, y la mayoría se controla bien con medicamentos. En este temario la revisaremos en detalle.
Epilepsia
La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica que predispone a la aparición de crisis epilépticas recurrentes. Una crisis epiléptica es el síntoma de una descarga neuronal excesiva e hipersincrónica de la corteza cerebral, y no constituye por sí sola un diagnóstico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Las crisis se clasifican en focales (de un área de un hemisferio) y generalizadas (de ambos hemisferios). El diagnóstico es clínico, apoyado en el EEG como prueba más importante. El tratamiento se basa en fármacos antiepilépticos según el tipo de crisis, siendo el control clínico el objetivo principal.
Concepto
Debe distinguirse la crisis de la epilepsia: la primera es un evento aislado por una descarga cortical, mientras que la epilepsia implica una predisposición a presentar crisis recurrentes. Sus causas son variadas (genéticas, estructurales, infecciosas o metabólicas), y el manejo posterior depende de la etiología y del riesgo de recurrencia.
Tipos de Crisis
| Tipo | Características |
|---|---|
| Focales | Descarga limitada a un área de un hemisferio; los síntomas (motores, sensitivos o psíquicos) dependen de la función del área afectada. |
| Generalizadas | Afectan ambos hemisferios desde el inicio, con alteración de la conciencia. Las tónico-clónicas son las más frecuentes. |
Diagnóstico
Clínico y EEG. El diagnóstico es clínico, basado en la anamnesis y el relato de testigos, caracterizando el tipo de crisis, su duración y los factores gatillantes. El EEG es la prueba diagnóstica más importante, aunque puede ser normal en una proporción de pacientes. La resonancia es de elección cuando se sospecha un síndrome epiléptico estructural.
Tratamiento
Fármacos antiepilépticos. El tratamiento se basa en fármacos antiepilépticos elegidos según el tipo de crisis, y su éxito se mide por el control clínico (ausencia de nuevas crisis). Ante una nueva crisis en un paciente conocido, debe evaluarse la adherencia. El estado epiléptico es una urgencia que requiere manejo inmediato con benzodiacepinas y antiepilépticos.
