13. Lumbociáticas y cervicobraquialgias
En esta unidad aprenderemos:
Las lumbociáticas y cervicobraquialgias son síndromes dolorosos de alta prevalencia en la práctica clínica, asociados a compresiones o irritaciones de raíces nerviosas a nivel lumbar y cervical, respectivamente. Estos cuadros pueden afectar la calidad de vida del paciente y requieren un adecuado enfoque diagnóstico y terapéutico.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Lumbociáticas y cervicobraquialgias
Las lumbociáticas y cervicobraquialgias son dolores que nacen en la columna y "bajan" por una pierna o un brazo, porque una raíz nerviosa está comprimida, casi siempre por una hernia de disco. El dolor sigue el recorrido del nervio y a veces se suma hormigueo o debilidad. La resonancia confirma la causa, y la mayoría mejora con tratamiento conservador. En este temario las revisaremos en detalle.
Lumbociáticas y Cervicobraquialgias
Las lumbociáticas y cervicobraquialgias son dolores de tipo radicular, producidos por la compresión de una raíz nerviosa, que se irradian a lo largo del trayecto del nervio afectado. Su causa más frecuente es la hernia del disco intervertebral. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se deben a la compresión radicular, habitualmente por una hernia discal. El dolor sigue el trayecto del nervio y puede asociar compromiso neurológico. El diagnóstico es clínico, siendo la resonancia el examen de elección. El tratamiento es principalmente conservador, reservando la cirugía para el déficit neurológico o el dolor refractario.
Concepto y Fisiopatología
La degeneración del disco intervertebral hace que el núcleo pulposo sobresalga del anillo fibroso (herniación) y comprima las raíces nerviosas que pasan por el canal, generando una radiculopatía. El dolor sigue el dermatoma correspondiente y puede ser irritativo (solo dolor) o deficitario si se agrega compromiso sensitivo, motor o de los reflejos.
Las Dos Entidades
| Cuadro | Características |
|---|---|
| Lumbociática | Dolor lumbar que se irradia por el nervio ciático (glúteo, cara posterior del muslo y pierna). Raíces L5 y S1. |
| Cervicobraquialgia | Dolor cervical que se irradia hacia el brazo. Raíces más afectadas: C6 y C7. |
Diagnóstico
Clínico y resonancia. El diagnóstico es principalmente clínico, apoyado en maniobras de tensión radicular que reproducen el dolor irradiado. La resonancia es el examen de elección en ambos cuadros y confirma la hernia; el estudio neurofisiológico se reserva para precisar el nivel y la magnitud del compromiso cuando la clínica no es clara.
Tratamiento
Conservador. El manejo es principalmente conservador, con rehabilitación precoz: reposo breve, analgesia con paracetamol y, si no mejora, AINEs más calor local. Si el dolor persiste, pueden agregarse relajantes musculares e infiltraciones con corticoides. La cirugía se reserva para el déficit neurológico progresivo o el dolor refractario.
