35. Síndrome hipotónico
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome hipotónico del lactante, o "bebé fofo", es una presentación clínica frecuente que constituye un importante desafío diagnóstico en pediatría. La hipotonía es un signo, no una enfermedad, y puede ser la manifestación de una amplia variedad de trastornos que afectan al sistema nervioso central o periférico. El objetivo fundamental de la evaluación clínica es localizar el origen del problema, diferenciando una causa central —la más común— de una periférica, ya que esta distinción es la que guía de manera fundamental todo el estudio diagnóstico y el pronóstico del paciente.
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Guía Eunacom - Síndrome hipotónico
El síndrome hipotónico es el "bebé blando": un recién nacido o lactante con el tono muscular disminuido, que se siente flácido al moverlo. Lo más importante es averiguar de dónde viene: del cerebro (lo más frecuente) o de los músculos y nervios. El examen clínico orienta el origen y guía el estudio. El tratamiento depende de la causa. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome Hipotónico
El síndrome hipotónico se define por la disminución de la resistencia al movimiento pasivo (bajo tono muscular). Es un diagnóstico de trabajo, propio del recién nacido y el lactante, cuyo paso clave es identificar su causa. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El primer paso es localizar la causa en central o periférica. La hipotonía central es la más frecuente; la periférica se distingue por la debilidad marcada y la arreflexia. El diagnóstico es clínico, y el manejo, mayormente de soporte, depende de la causa subyacente.
Concepto
La hipotonía se manifiesta principalmente en menores de 6 meses y suele acompañarse de un retraso variable del desarrollo psicomotor. No siempre es generalizada: en un cuadro de origen central, incluso puede haber aumento del tono en las extremidades. Por ello, el enfoque parte de diferenciar el origen de la hipotonía.
Central vs Periférica
| Tipo | Características |
|---|---|
| Central | La más frecuente; por afectación del SNC. Fuerza y reflejos relativamente preservados, con retraso global, convulsiones o dismorfias. La causa más común es la encefalopatía hipóxico-isquémica. |
| Periférica | Por compromiso de la unidad motora (asta anterior, nervio, placa o músculo). Debilidad marcada, arreflexia y compromiso de la succión. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es fundamentalmente clínico: la anamnesis y el examen físico permiten el diagnóstico sindromático y orientan el origen central, periférico o mixto. Elementos como los movimientos fetales, las dismorfias o el compromiso de la succión guían la sospecha. Los exámenes de laboratorio, imágenes o genética se solicitan según ella.
Manejo
Según la causa. El manejo es mayormente de soporte, salvo algunas condiciones que tienen tratamiento específico. Por ello, identificar la causa etiológica es esencial para definir el pronóstico, las morbilidades asociadas y el tratamiento dirigido, junto a la rehabilitación y el apoyo a la familia.
