7. Trastornos de la atención
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos de la atención comprenden un grupo de condiciones clínicas que afectan la capacidad de una persona para mantener el enfoque, procesar información y responder adecuadamente a estímulos del entorno. Estas alteraciones pueden presentarse de forma primaria, como en el TDAH, o secundaria a otras patologías psiquiátricas o neurológicas.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastornos de la atención
El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo en el que cuesta mantener la atención, controlar los impulsos y, a veces, quedarse quieto. Aparece tanto en casa como en el colegio y afecta el rendimiento y las relaciones del niño. El diagnóstico es clínico, sin exámenes específicos, y el tratamiento combina medicamentos con apoyo escolar y familiar. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastornos de la Atención (TDAH)
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad e impulsividad, presente en al menos dos contextos (como la casa y el colegio) y que afecta el funcionamiento del niño. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su tríada es la inatención, la hiperactividad y la impulsividad, con tres subtipos según el síntoma predominante. El diagnóstico es clínico, sin pruebas de laboratorio. El tratamiento es multimodal: el psicoestimulante metilfenidato es de primera elección, asociado al apoyo psicopedagógico y la orientación familiar.
Concepto y Manifestaciones
Suelen ser niños descuidados e impulsivos, propensos a accidentes, que plantean problemas de disciplina más por saltarse las normas que por desafío deliberado. Para considerarse un trastorno, los síntomas deben estar presentes en al menos dos contextos y afectar el funcionamiento cognitivo, académico, conductual, emocional y social. Es frecuente la comorbilidad con el trastorno oposicionista desafiante y con trastornos del aprendizaje.
Subtipos
| Subtipo | Característica |
|---|---|
| Inatento | Predomina la dificultad para sostener la atención y la distractibilidad. |
| Hiperactivo-impulsivo | Predomina la inquietud motora y la impulsividad; menos frecuente, en niños menores. |
| Combinado | Coexisten la inatención y la hiperactividad-impulsividad. El más frecuente. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es exclusivamente clínico: no existe ninguna prueba de laboratorio o psicométrica que lo confirme. Se basa en los criterios vigentes y en la información aportada por padres y profesores. Debe diferenciarse de otros cuadros como el trastorno del espectro autista, el bipolar y el negativista desafiante.
Tratamiento
Multimodal. El manejo combina fármacos con intervenciones conductuales, apoyo psicopedagógico y orientación familiar. El metilfenidato, un psicoestimulante, es de primera elección y el de mejor respuesta en mayores de 6 años; la atomoxetina es la alternativa cuando no hay respuesta. En escolares y adolescentes, las medidas conductuales se asocian siempre al tratamiento farmacológico.
