12. Lumbago mecánico
En esta unidad aprenderemos:
El lumbago mecánico es una de las causas más frecuentes de consulta en atención primaria. Se caracteriza por dolor lumbar sin causa inflamatoria ni radicular evidente, y suele relacionarse con alteraciones biomecánicas o musculoesqueléticas. Su diagnóstico es clínico y su manejo es principalmente conservador.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Lumbago mecánico
El lumbago mecánico es el clásico "dolor de espalda baja" que aparece tras un esfuerzo o al levantar mal un peso. Empeora con el movimiento y mejora con el reposo, y casi siempre se resuelve solo en pocas semanas. Lo importante es descartar señales de alarma que indiquen otra causa. El tratamiento es sencillo: reposo breve, calor y antiinflamatorios. En este temario lo revisaremos en detalle.
Lumbago Mecánico
El lumbago mecánico es un dolor lumbar producido por la utilización excesiva de una estructura anatómica normal o por una lesión musculoesquelética. Es un cuadro de origen agudo y autolimitado, frecuentemente desencadenado por un esfuerzo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El dolor aumenta con la actividad y cede con el reposo y los analgésicos. El diagnóstico es clínico y rara vez requiere exámenes, pero siempre deben buscarse banderas rojas. El tratamiento es conservador: reposo relativo breve, calor local, AINEs por períodos cortos y relajantes musculares.
Concepto
Se presenta como un dolor lumbar bajo, habitualmente posterior a levantar mal una carga, que se intensifica con el movimiento. Al examen se palpa una contractura muscular paravertebral, con la movilidad de la columna conservada aunque limitada por dolor, y sin déficit neurológico. La mayoría se resuelve espontáneamente en pocas semanas.
Dolor Mecánico vs No Mecánico
| Tipo | Característica |
|---|---|
| Mecánico | Aumenta con la actividad y la carga, cede con el reposo y los analgésicos, de predominio diurno. |
| No mecánico | No cede con analgésicos, de predominio nocturno, con rigidez matinal; orienta a causa inflamatoria, infecciosa o tumoral. |
Diagnóstico y Banderas Rojas
Clínico y banderas rojas. El diagnóstico es clínico y rara vez requiere exámenes en el cuadro agudo. Siempre deben buscarse banderas rojas (dolor nocturno, déficit neurológico, fiebre, baja de peso, antecedente de cáncer o edades extremas), que orientan a causas no mecánicas y obligan a estudiar con imágenes como la resonancia o la tomografía.
Tratamiento
Conservador. El manejo incluye reposo relativo breve (no más de tres días), aplicación de calor húmedo local, AINEs por períodos cortos si no hay contraindicación y relajantes musculares para la contractura. Los opioides no han demostrado un beneficio significativo en este cuadro.
