31. Síndromes vertiginosos centrales
En esta unidad aprenderemos:
El vértigo de origen central se produce por una lesión en las vías vestibulares del troncoencéfalo o en el cerebelo. Su importancia clínica es mayúscula, ya que a diferencia del vértigo periférico, a menudo es la manifestación de una patología grave y potencialmente mortal, como un accidente cerebrovascular. Por lo tanto, el enfoque diagnóstico no se limita a caracterizar la sensación de giro, sino que se centra en la búsqueda activa y sistemática de "banderas rojas" —signos y síntomas neurológicos acompañantes— que delatan un compromiso del sistema nervioso central.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Síndromes vertiginosos centrales
El vértigo central se origina en el cerebro, en el tronco o el cerebelo, y aunque suele ser menos intenso que el del oído, es más preocupante. La pista clave es que se acompaña de otros signos neurológicos, como dificultad para hablar, visión doble o falta de coordinación. Puede deberse a un accidente vascular o un tumor, por lo que requiere imágenes y atención especializada. En este temario los revisaremos en detalle.
Síndromes Vertiginosos Centrales
Los síndromes vertiginosos centrales son cuadros de vértigo y desequilibrio producidos por una lesión del sistema vestibular a nivel del tronco encefálico o el cerebelo. Son menos frecuentes que los periféricos, pero potencialmente más graves. Este temario, complementario al de los síndromes periféricos, se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Lo clave es diferenciarlos del vértigo periférico: el central asocia signos neurológicos focales (disartria, diplopía, ataxia). Sus causas principales son el accidente vascular, la esclerosis múltiple y los tumores. El diagnóstico exige neuroimagen y el manejo lo define el especialista.
Concepto
Una lesión a nivel del tronco encefálico (núcleos y vías vestibulares) o del cerebelo altera el procesamiento de la información del equilibrio, traduciéndose en vértigo y desequilibrio. A diferencia del periférico, el origen central debe hacer sospechar una patología neurológica subyacente que requiere estudio dirigido.
Central vs Periférico
| Tipo | Características |
|---|---|
| Central | Vértigo menos intenso pero persistente, con signos neurológicos focales (disartria, diplopía, ataxia) y nistagmus atípico. |
| Periférico | Vértigo intenso pero transitorio, sin focalidad neurológica, a menudo con síntomas auditivos. |
Diagnóstico
Buscar focalidad y neuroimagen. Tras diferenciar el origen, deben buscarse signos de alarma que orienten a causa central: cefalea, compromiso de conciencia y focalidad neurológica. Ante la sospecha, la resonancia es el examen indicado para descartar un accidente cerebrovascular o un tumor del ángulo pontocerebeloso.
Tratamiento
Según la etiología. El manejo lo define el especialista según la causa: control de factores de riesgo y terapia del accidente vascular, extirpación de los tumores del ángulo pontocerebeloso o soporte en los infartos cerebelosos. Siempre debe derivarse de urgencia ante la sospecha de una causa vascular.
