2. Embarazo múltiple
En esta unidad aprenderemos:
El embarazo múltiple es una condición de alto riesgo obstétrico que ha aumentado en frecuencia debido a las técnicas de reproducción asistida y a la mayor edad materna. Se asocia a un incremento significativo de las complicaciones tanto para la madre como para los fetos. El pilar del manejo es la determinación precoz de la corionicidad mediante ecografía, ya que los embarazos monocoriales (con una sola placenta) presentan riesgos únicos y graves, como el síndrome de transfusión feto-fetal. Un control prenatal intensivo en una unidad de alto riesgo es fundamental para vigilar y manejar estas complicaciones.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Embarazo múltiple
El embarazo múltiple es aquel con más de un bebé y se considera de alto riesgo. Los gemelos pueden venir de dos óvulos o de uno que se divide. Lo más importante es saber si comparten o no la placenta (corionicidad), porque eso define el riesgo: los que la comparten (monocoriales) tienen más complicaciones. Su mayor riesgo es el parto prematuro. En este temario lo revisaremos en detalle.
Embarazo Múltiple
El embarazo múltiple es la presencia de más de un feto en el útero y constituye un embarazo de alto riesgo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se clasifica según la cigocidad y la corionicidad, que es lo que determina el pronóstico. El diagnóstico se confirma con la ecografía, y el manejo requiere control por especialista.
Concepto
Los gemelos pueden ser dicigóticos (de dos óvulos) o monocigóticos (de uno que se divide). El parto prematuro es la complicación más frecuente y el síndrome hipertensivo, la materna principal. El embarazo monocorial tiene complicaciones propias.
Bicorial vs Monocorial
| Tipo | Características |
|---|---|
| Bicorial | Cada feto tiene su placenta; de menor riesgo. Todos los dicigóticos lo son. |
| Monocorial | Comparten una placenta; de mayor riesgo, con complicaciones propias como la transfusión feto-fetal. |
Diagnóstico
Sospecha clínica y ecografía. Se sospecha por una altura uterina mayor a la esperada y la auscultación de más de un latido. Se confirma con la ecografía temprana, que define el número de fetos y la corionicidad.
Manejo
Por especialista. Requiere control por especialista en centros de mayor complejidad, con seguimiento según la corionicidad. La interrupción se programa alrededor de las 37-38 semanas en el gemelar sin complicaciones.
