12. VIH en gineco-obstetricia
En esta unidad aprenderemos:
El manejo de la infección por VIH en el contexto gineco-obstétrico es un pilar de la salud pública moderna, cuyo objetivo principal es la prevención de la transmisión vertical del virus de la madre al hijo. Gracias al screening universal durante el embarazo, el uso de la terapia antirretroviral (TARV) para suprimir la carga viral materna, la toma de decisiones sobre la vía del parto basada en la viremia y la profilaxis del recién nacido, se ha logrado reducir drásticamente el riesgo de transmisión a menos del 1%. Este enfoque integral no solo protege al recién nacido, sino que también asegura la salud a largo plazo de la madre.
Índice de contenido
Guía Eunacom - VIH en gineco-obstetricia
En el embarazo, lo central del VIH es evitar que pase de la madre al bebé (transmisión vertical), algo que ocurre sobre todo durante el parto. Con un conjunto de medidas —diagnóstico precoz, antirretrovirales, cesárea cuando corresponde y no amamantar— el riesgo baja de cerca del 20% a menos del 1%. La carga viral de la madre es el factor clave. En este temario lo revisaremos en detalle.
VIH en Gineco-obstetricia
El VIH en gineco-obstetricia se centra en la prevención de la transmisión vertical, es decir, el paso del virus de la madre al hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El parto es el momento de mayor riesgo y la carga viral materna, el factor más importante. Con el conjunto de medidas, la transmisión baja desde cerca del 20% a menos del 1%.
Concepto
La transmisión ocurre sobre todo durante el parto, y la lactancia agrega riesgo. El diagnóstico precoz permite intervenir a tiempo, y el control de la carga viral es la clave para reducir la transmisión.
Pilares de la Prevención
| Pilar | Descripción |
|---|---|
| Diagnóstico precoz | Tamizaje universal en el control prenatal. |
| Terapia antirretroviral | A la madre durante el embarazo y el parto, y al recién nacido. |
| Cesárea electiva | Cuando la carga viral es alta o desconocida. |
| Suspensión de lactancia | En toda mujer con infección por VIH. |
Diagnóstico
Tamizaje y carga viral. Se basa en el tamizaje universal en el control prenatal, con confirmación. Una vez diagnosticada, la carga viral guía el seguimiento y la decisión de la vía del parto.
Manejo
Antirretrovirales y vía del parto. Combina la terapia antirretroviral en el embarazo y el parto con la profilaxis del recién nacido, definiendo la vía del parto según la carga viral. El manejo es multidisciplinario.
