22. Miomas uterino
En esta unidad aprenderemos:
Los miomas uterinos, o leiomiomas, son los tumores benignos más frecuentes del tracto genital femenino, originados en el músculo liso del miometrio. Su crecimiento es dependiente de las hormonas ováricas. Aunque en su mayoría son asintomáticos y un hallazgo incidental, pueden causar síntomas significativos como el sangrado uterino anormal, dolor pélvico y problemas de fertilidad, impactando la calidad de vida de la mujer. El enfoque diagnóstico se basa en la imagenología, y la elección del tratamiento es un proceso individualizado que depende fundamentalmente de la severidad de los síntomas y de los deseos de fertilidad de la paciente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Mioma uterino
El mioma uterino es un tumor benigno del músculo del útero, muy común en mujeres en edad fértil. Crece con los estrógenos y suele achicarse en la menopausia. La mayoría no da síntomas; cuando los da, lo más típico es el sangrado abundante, además de molestias por presión. Se confirma con ecografía y el tratamiento depende de los síntomas y del deseo de tener hijos. En este temario lo revisaremos en detalle.
Mioma Uterino
El mioma uterino (leiomioma) es un tumor benigno derivado del músculo liso del útero y el tumor sólido más frecuente de la pelvis femenina. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su crecimiento depende de los estrógenos, por lo que aparece en la edad fértil y regresa en la menopausia. La mayoría son asintomáticos; el diagnóstico es ecográfico y el manejo depende de los síntomas y el deseo de fertilidad.
Concepto
El síntoma más frecuente es el sangrado uterino anormal, junto a síntomas compresivos y dolor. Debe sospecharse un leiomiosarcoma (tumor maligno independiente) ante un crecimiento rápido o en la posmenopausia.
Clasificación por Localización
| Tipo | Características |
|---|---|
| Intramural | En el espesor de la pared muscular; el más frecuente. |
| Submucoso | Protruye en la cavidad uterina; el más sintomático, da sangrado. |
| Subseroso | Bajo el peritoneo uterino; puede ser grande y poco sintomático, con síntomas compresivos. |
Diagnóstico
Clínico y ecografía. Es clínico y se confirma con la ecografía (transvaginal), que muestra las masas miometriales. La histeroscopía evalúa los miomas submucosos o intracavitarios.
Manejo
Según síntomas y fertilidad. Los asintomáticos solo se controlan. En los sintomáticos hay tratamiento médico del sangrado y opciones quirúrgicas: miomectomía si se desea conservar la fertilidad e histerectomía como solución definitiva.
