31. Patología maligna del endometrio
En esta unidad aprenderemos:
La patología maligna del endometrio, o cáncer de endometrio, es la neoplasia ginecológica más frecuente en los países desarrollados. Su desarrollo, en la mayoría de los casos (Tipo I), está fuertemente ligado a una exposición prolongada a estrógenos sin la oposición de progesterona, lo que induce una secuencia de cambios proliferativos desde la hiperplasia hasta el carcinoma. Afortunadamente, suele manifestarse de forma precoz a través del sangrado uterino anormal, especialmente el sangrado postmenopáusico, un signo de alarma que permite un diagnóstico en etapas tempranas y un tratamiento con altas tasas de curación.
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Guía Eunacom - Patología maligna del endometrio
La patología maligna del endometrio se sospecha sobre todo cuando hay sangrado después de la menopausia. La causa más común de ese sangrado no es el cáncer, sino la atrofia; aun así, el cáncer siempre debe descartarse. Se estudia con ecografía y biopsia. Si se confirma, el grado del tumor y cuánto invade definen el pronóstico y la cirugía. En este temario lo revisaremos en detalle.
Patología Maligna del Endometrio
La patología maligna del endometrio —el cáncer de endometrio— se sospecha sobre todo ante el sangrado postmenopáusico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El cáncer es solo una de las causas del sangrado postmenopáusico, pero por su gravedad siempre debe descartarse. Una vez confirmado, el grado y la invasión definen el pronóstico y la cirugía.
Concepto
La causa más frecuente del sangrado postmenopáusico es la atrofia, no el cáncer, que representa cerca del 7% de los casos. El grado de diferenciación (G1 a G3) y la profundidad de la invasión miometrial determinan el pronóstico.
Diferencial del Sangrado Postmenopáusico
| Causa | Características |
|---|---|
| Atrofia endometrial | La más frecuente; por roce entre las paredes de un endometrio delgado. |
| Hiperplasia | Segunda causa; proliferación que puede tener atipia (precancerosa). |
| Cáncer de endometrio | Cerca del 7% de los casos; siempre debe descartarse por su gravedad. |
Confirmación
Ecografía y biopsia. Parte de la ecografía transvaginal (engrosamiento endometrial) y se confirma con la biopsia endometrial o el legrado; el diagnóstico definitivo es histológico.
Estadificación y Manejo
Quirúrgico y por etapas. La estadificación es quirúrgica: histerectomía con anexectomía bilateral y linfadenectomía según el grado y la invasión, con adyuvancia (radioterapia o quimioterapia) en los casos de alto riesgo.
