9. RPM
En esta unidad aprenderemos:
La ruptura prematura de membranas es un evento obstétrico con impacto inmediato sobre el riesgo infeccioso y sobre la probabilidad de prematurez, por lo que su evaluación exige un enfoque materno-fetal. La conducta clínica depende de confirmar el diagnóstico con métodos seguros, minimizar intervenciones que favorecen infección ascendente y establecer la edad gestacional con precisión. La estratificación por semanas ordena si corresponde interrupción o manejo expectante, y determina qué terapias coadyuvantes deben incorporarse para reducir morbilidad neonatal. En el término, la latencia prolongada aumenta riesgos sin aportar beneficios fetales relevantes, mientras que en pretérmino temprano la prolongación segura puede mejorar desenlaces. La identificación oportuna de infección intraamniótica y compromiso fetal define umbrales de interrupción independientes de la edad gestacional. La prevención neonatal integra estado de GBS y criterios de profilaxis intraparto basados en riesgo. Este módulo entrena decisiones clínicas frecuentes y altamente examinables, integrando guías nacionales e internacionales.
Índice de contenido
Guía Eunacom - RPM
La rotura prematura de membranas es cuando la "bolsa" se rompe antes de que comience el trabajo de parto. Desde ese momento aumentan los riesgos de infección (corioamnionitis) y, si es antes de término, de prematurez. Se diagnostica al ver la salida de líquido y el manejo depende de las semanas de embarazo y de si hay infección. En este temario la revisaremos en detalle.
Rotura Prematura de Membranas (RPM)
La rotura prematura de membranas es la ruptura espontánea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Desde la rotura comienza el período de latencia, en el que aumentan los riesgos de infección y prematurez. El diagnóstico es clínico, apoyado en la especuloscopía, y el manejo depende de la edad gestacional y la infección.
Concepto
Es más frecuente al término, pero la de pretérmino causa un tercio de los partos prematuros. La corioamnionitis es el riesgo principal, tanto mayor cuanto menor es la edad gestacional. No debe realizarse tacto vaginal digital.
Principales Riesgos
| Riesgo | Descripción |
|---|---|
| Infección | Corioamnionitis (la principal), endometritis y sepsis; mayor a menor edad gestacional. |
| Prematurez | Si es de pretérmino, con todas sus complicaciones derivadas. |
| Del cordón y líquido | Compresión del cordón umbilical y oligohidramnios. |
Diagnóstico
Clínico y especuloscopía. Es clínico por la pérdida súbita de líquido por genitales, confirmado con la especuloscopía estéril (evitando el tacto digital) y apoyado por el laboratorio (cristalización) y la ecografía.
Manejo
Según edad gestacional e infección. Balancea el riesgo de infección frente al de prematurez: interrupción ante corioamnionitis u otras urgencias, y manejo expectante en el pretérmino sin infección con corticoides y antibióticos (los tocolíticos están contraindicados).
