34. Enfermedad preinvasora del cuello uterino / lesiones intraepiteliales
En esta unidad aprenderemos:
La enfermedad preinvasora del cuello uterino comprende un espectro de lesiones celulares precursoras del cáncer cervicouterino, cuya causa necesaria es la infección persistente por serotipos de alto riesgo del Virus Papiloma Humano (VPH). Estas lesiones son asintomáticas y su importancia radica en que su historia natural, que se extiende por varios años, ofrece una ventana de oportunidad crucial para la detección y el tratamiento. El enfoque se basa en la prevención secundaria a través del tamizaje con Papanicolaou (PAP), seguido de un estudio diagnóstico con colposcopía y biopsia, lo que permite un tratamiento oportuno y altamente eficaz que previene el desarrollo de un cáncer invasor.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Enfermedad preinvasora del cuello uterino / lesiones intraepiteliales
Las lesiones preinvasoras del cuello uterino son cambios en las células del cuello, causados por el VPH, que pueden anteceder al cáncer. Avanzan lentamente y casi no dan síntomas, por eso el PAP y el test de VPH son tan importantes. Las de bajo grado suelen desaparecer solas; las de alto grado se tratan para evitar que progresen. En este temario las revisaremos en detalle.
Enfermedad Preinvasora del Cuello Uterino (Lesiones Intraepiteliales)
Las lesiones preinvasoras del cuello uterino (neoplasia intraepitelial, NIE) son los precursores del cáncer cervicouterino, displasias del epitelio causadas por el VPH. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Tardan varios años en progresar, lo que las hace ideales para la detección. Como son poco sintomáticas, el screening es lo más importante, y el manejo depende del grado.
Concepto
La mayoría de las lesiones de bajo grado regresa espontáneamente, mientras que las de alto grado tienen el mayor potencial de progresar a un cáncer invasor. Se asocian al VPH, sobre todo a los genotipos de alto riesgo.
Clasificación
| Grado | Características |
|---|---|
| Bajo grado (NIE I) | Infección por VPH y displasia leve; la mayoría regresa. |
| Alto grado (NIE II-III) | Displasia moderada a grave; mayor potencial de progresión, asociada a VPH de alto riesgo (16-18). |
Diagnóstico
Tamizaje y confirmación. El tamizaje con PAP y/o test de VPH solo da la sospecha; todo resultado alterado se deriva a colposcopía con biopsia, que confirma el diagnóstico histológico.
Manejo
Según el grado. Las de bajo grado, que suelen regresar, se manejan con seguimiento; las de alto grado requieren tratamiento escisional (asa LEEP o conización).
