14. Enfermedad del trofoblasto
En esta unidad aprenderemos:
La Enfermedad Trofoblástica Gestacional (ETG) es un espectro de trastornos proliferativos del tejido trofoblástico placentario, que se originan a partir de una fertilización anormal. Abarca desde la mola hidatiforme, con potencial benigno, hasta la neoplasia trofoblástica gestacional, que es maligna. Su presentación clínica clásica en el primer trimestre, con sangrado y un útero de mayor tamaño al esperado, junto con niveles marcadamente elevados de β-hCG y una imagen ecográfica característica, orientan al diagnóstico. El manejo consiste en la evacuación uterina y un seguimiento estricto post-procedimiento para asegurar la curación y detectar precozmente la enfermedad persistente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Enfermedad del trofoblasto
La enfermedad del trofoblasto agrupa alteraciones en que el tejido que forma la placenta crece de manera anormal. La forma más conocida es la "mola" o embarazo molar (benigna), pero también existen formas malignas. Suele dar sangrado al inicio del embarazo y una hormona (β-hCG) muy elevada. Se trata vaciando el útero y vigilando esa hormona. En este temario la revisaremos en detalle.
Enfermedad del Trofoblasto
La enfermedad trofoblástica gestacional es un grupo de lesiones caracterizadas por la proliferación anormal del trofoblasto, el tejido que forma la placenta. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Abarca formas benignas (la mola hidatiforme) y malignas (la neoplasia trofoblástica). El diagnóstico se apoya en la β-hCG y la ecografía, y el seguimiento con β-hCG es clave.
Concepto
La β-hCG muy elevada explica los síntomas: metrorragia del primer trimestre, altura uterina mayor que la esperada, hiperémesis, preeclampsia precoz o hipertiroidismo. El seguimiento con β-hCG tras el vaciamiento es fundamental.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Mola completa | Sin tejido fetal, de origen genético paterno; mayor riesgo de malignización. |
| Mola parcial | Con tejido fetal no viable (triploidía). |
| Neoplasia trofoblástica | Formas malignas: mola invasora y coriocarcinoma, que pueden dar metástasis. |
Diagnóstico
β-hCG, ecografía y biopsia. Se apoya en la β-hCG muy elevada y la ecografía, con la imagen característica en "panal de abeja", y se confirma con la biopsia del contenido evacuado.
Manejo
Vaciamiento y seguimiento. El tratamiento de la mola es el vaciamiento uterino con biopsia, seguido del control con β-hCG seriada hasta su normalización. Se recurre a la quimioterapia si la hormona persiste elevada o se confirma neoplasia.
