19. Oligoanovulación crónica
En esta unidad aprenderemos:
La oligoanovulación crónica es un trastorno endocrino común, siendo la principal causa de irregularidades menstruales e infertilidad anovulatoria. Representa una disfunción en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, cuyo prototipo y causa más frecuente es el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP). Su importancia clínica no solo radica en el manejo de la infertilidad y los síntomas del hiperandrogenismo, sino también en la prevención de sus consecuencias a largo plazo, como el desarrollo de diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y, crucialmente, el cáncer de endometrio por la exposición crónica a estrógenos sin oposición.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Oligoanovulación crónica
La oligoanovulación crónica es la falta o irregularidad mantenida de la ovulación, que se nota como reglas espaciadas o ausentes. Su causa más frecuente es el ovario poliquístico y es un motivo común de dificultad para embarazarse. Como el endometrio recibe estrógeno sin "freno", existe riesgo de que se engrose en exceso. El tratamiento depende de si se busca o no embarazo. En este temario la revisaremos en detalle.
Oligoanovulación Crónica
La oligo/anovulación crónica es la ausencia o irregularidad persistente de la ovulación, que se expresa como ciclos menstruales irregulares (oligomenorrea) o amenorrea. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es una causa frecuente de infertilidad, y su causa más común es el ovario poliquístico. El riesgo distintivo es la hiperplasia endometrial, y el tratamiento depende de si se busca o no embarazo.
Concepto
Se objetiva como ciclos de más de 35 días de forma persistente. El riesgo característico es la hiperplasia endometrial, por el estímulo estrogénico crónico sin oposición de progesterona, además de alteraciones metabólicas.
Causas
| Causa | Características |
|---|---|
| Ovario poliquístico | La más frecuente; hiperandrogenismo (hirsutismo, acné) y resistencia a la insulina. |
| Hipotalámica funcional | Estrés, ejercicio excesivo o bajo peso; gonadotrofinas bajas. |
| Endocrina | Hiperprolactinemia y disfunción tiroidea. |
| Falla ovárica | Agotamiento precoz del ovario; gonadotrofinas altas. |
Diagnóstico
Historia, hormonas y ecografía. Combina la historia menstrual, el laboratorio hormonal (prolactina, TSH, andrógenos, gonadotrofinas) y la ecografía. El ovario poliquístico es un diagnóstico de exclusión.
Manejo
Según el objetivo. Se trata la causa: si no se busca embarazo, regular los ciclos y proteger el endometrio con progestágenos; si se busca, inducir la ovulación. Se corrigen además las comorbilidades.
