23. Patología benigna del endometrio
En esta unidad aprenderemos:
La patología benigna del endometrio, principalmente los pólipos y la hiperplasia endometrial, es una de las causas más frecuentes de sangrado uterino anormal, especialmente en la peri y postmenopausia. Estas condiciones surgen de una proliferación anormal del revestimiento uterino, generalmente impulsada por una estimulación estrogénica sin la oposición adecuada de la progesterona. Aunque son benignas, la importancia de su correcto diagnóstico radica en que la hiperplasia endometrial con atipia es una lesión precursora del cáncer de endometrio. Por lo tanto, un enfoque sistemático basado en la ecografía y la biopsia endometrial es fundamental.
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Guía Eunacom - Patología benigna del endometrio
La patología benigna del endometrio abarca sobre todo los pólipos y la hiperplasia (engrosamiento excesivo) de la capa interna del útero. Suele manifestarse con sangrados anormales. La clave es distinguir la hiperplasia "con atipia", que es una lesión precancerosa. Se estudia con ecografía y se confirma con histeroscopía y biopsia. En este temario la revisaremos en detalle.
Patología Benigna del Endometrio
La patología benigna del endometrio incluye principalmente los pólipos endometriales y la hiperplasia endometrial, que se manifiestan por sangrado uterino anormal. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Lo decisivo es distinguir la hiperplasia con atipia (lesión precancerosa) del resto. El diagnóstico parte de la ecografía y se confirma con la histeroscopía con biopsia.
Concepto
La hiperplasia se produce por un estímulo estrogénico crónico sin oposición de progesterona (anovulación, obesidad). La manifestación principal es el sangrado uterino anormal; en la posmenopausia, todo sangrado debe estudiarse.
Tipos
| Entidad | Características |
|---|---|
| Pólipo endometrial | Proliferación localizada de glándulas y estroma; en su mayoría benigno, da sangrado irregular. |
| Hiperplasia sin atipia | Proliferación difusa por estrógeno sin oposición; bajo riesgo de malignización. |
| Hiperplasia con atipia | Lesión precancerosa, con alto riesgo de progresión a cáncer de endometrio. |
Diagnóstico
Ecografía e histeroscopía. Parte de la ecografía (engrosamiento endometrial o imagen del pólipo) y se confirma con la histeroscopía con biopsia; el diagnóstico definitivo es histológico.
Manejo
Según la entidad. El pólipo se trata con polipectomía; la hiperplasia sin atipia, con corrección del hiperestrogenismo y progestágenos; y la hiperplasia con atipia, con histerectomía.
