3. Diabetes y embarazo
En esta unidad aprenderemos:
La diabetes en el embarazo es una de las condiciones médicas más comunes que complican la gestación, abarcando tanto la diabetes preexistente como la diabetes gestacional, que se inicia durante el embarazo. La importancia de su manejo radica en el ambiente de hiperglicemia materna al que se expone el feto, lo que induce un estado de hiperinsulinismo fetal. Este fenómeno es el eje central de las principales complicaciones perinatales, como la macrosomía, la hipoglicemia neonatal y el aumento del riesgo de trastornos hipertensivos en la madre.
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Guía Eunacom - Diabetes y embarazo
La diabetes y el embarazo incluye dos situaciones: la diabetes que la mujer ya tenía (pregestacional) y la que aparece durante la gestación (gestacional, la más común). El embarazo aumenta la resistencia a la insulina. Un mal control puede causar malformaciones o un bebé muy grande. En Chile se busca en todas las embarazadas y se trata con dieta, control e insulina. En este temario lo revisaremos en detalle.
Diabetes y Embarazo
La diabetes y el embarazo abarca la alteración del metabolismo de la glucosa en la gestación, en un contexto de creciente resistencia a la insulina. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se distingue la pregestacional de la gestacional (la más frecuente). El diagnóstico se basa en el screening universal, y el manejo combina la dieta y el control glicémico, con derivación a alto riesgo obstétrico.
Concepto
El riesgo difiere según el tipo: la pregestacional, por la hiperglicemia precoz, aumenta las malformaciones congénitas (en relación con la HbA1c); la gestacional, por la hiperglicemia tardía, favorece la macrosomía y la hipoglicemia neonatal. El 2º-3er trimestre es el de mayor riesgo de diabetes gestacional.
Pregestacional vs Gestacional
| Tipo | Características |
|---|---|
| Pregestacional | Diabetes conocida o diagnosticada en el primer trimestre; mayor riesgo de malformaciones y muerte fetal. |
| Gestacional | Intolerancia a la glucosa que aparece en el embarazo; la más frecuente, con mayor riesgo de macrosomía. |
Diagnóstico
Screening universal. En Chile se hace a todas las embarazadas: glicemia de ayunas en el primer control y prueba de tolerancia a la glucosa a las 24-28 semanas, repetida en las de mayor riesgo.
Manejo
Dieta, control e insulina. Combina la dieta y el control glicémico, con la insulina de elección cuando no bastan las medidas. En la pregestacional es clave la programación del embarazo; se deriva a alto riesgo obstétrico.
